АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 1. Больная К., 17 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в коленных, локтевых, голеностопных суставах

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 17 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в коленных, локтевых, голеностопных суставах.

4 недели назад перенесла ангину, диагноз которой был установлен врачом. От приема антибактериальных препаратов отказалась, лечилась парацетамолом. Через 2 недели после ангины появились интенсивные боли в крупных суставах конечностей «летучего» характера, повысилась температура тела до 37,8 0С, нарастала припухлость и боли в области суставов, ограничение подвижности, а также отметила одышку при ходьбе, сердцебиение.

В анамнезе жизни – редкие ангины. Считала себя здоровой, занималась физкультурой.

Физикальное исследование. Нормостенического телосложения, рост 166 см, вес 60 кг. Температура тела 37,20С. Кожные покровы бледные с кольцевидными бледно-розовыми высыпаниями на туловище и конечностях в области плеч и бедер. Коленные и голеностопные суставы припухшие с ограничением объема движений. Локтевые суставы не изменены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, 1 тон на верхушке ослаблен. На верхушке и в V точке выслушивается систолический шум 3 степени громкости, связанный с 1 тоном, занимающий всю систолу (до 2 тона). Шум проводится в левую подмышечную впадину. ЧСС 92 уд в мин. АД 116/82 мм рт.ст. органы брюшной полости без особенностей.

Лабораторные исследования.

Общий анализ крови: зритроциты – 4,2*1012/л, лейкоциты – 7,2*109/л, СОЭ – 46 мм/ч.

СРБ - +++.

В мазке из зева обнаружен ß-гемолитический стрептококк группы А.

ЭКГ прилагается.

Вопросы к задаче:

1. Выделите основной клинический синдром

2. Проведите дифференциальный диагноз:

а. инфекционный эндокардит

б. ревматоидный артрит

в. острая ревматическая лихорадка

г. реактивный артрит

д. острый инфекционный миокардит

3. Предварительный диагноз.

4. Назначьте дополнительные обследования необходимые для уточнения диагноза и какие изменения характерны для данного заболевания. Оцените ЭКГ.

5. Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций.

6. Тактика ведения больного, режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных действий, показаний и противопоказаний. Немедикаментозные методы терапии.

7. Осложнения при данном заболевании.

8. Показания к хирургическому лечению.

9. Прогноз, трудовая экспертиза.

10. Профилактика.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1351 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)