Задача № 46. Пациент М., 32 лет обратился на прием к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость
Пациент М., 32 лет обратился на прием к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, мышечную слабость, потерю массы тела на 4 кг за последние 2 месяца, снижение аппетита, головокружения.
В анамнезе. В возрасте 25 лет перенес очаговый туберкулез легких, лечился у фтизиатра, снят с учета 1 год назад. Отмечает частые ОРВИ. Курит по 10 сигарет в день, употребляет пиво по 1 литру в неделю. Женат имеет ребенка. Работает водителем трамвая.
Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Рост 170 см, вес 68 кг. Кожные покровы бледные с бронзовым оттенком, сухие, тургор снижен. Гиперпигментация вокруг губ, на слизистых щек, на передней поверхности шеи и подмышечных облостях. Уменьшено подмышечное оволосение. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в минуту, тоны сердца ясные, итмичные. ЧСС 90 в минуту. АД 85/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Отеков нет. Стул жидкий 1 - 2 раза в сутки
Вопросы к задаче:
1.Выделите основной клинический синдром.
2. Проведите диф. диагноз по основному синдрому:
а. Хроническая надпочечниковая недостаточность
б. Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом
в. Гемохроматоз
г. Нейроциркуляторная дистония
3. Предварительный диагноз с обоснованием (Выберите 1 правильный ответ):
а. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
б. Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.
в. Гемохроматоз.
г. Хроническая надпочечниковая недостаточность.
4. Дополнительные исследования для уточнения диагноза и возможные изменения, характерные для данного заболевания.
5. Сформулировать окончательный диагноз с использованием современных классификаций.
6. Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных действий, показаний и противопоказаний.
7. Осложнения.
8. Показания к хирургическому лечению и другие методы лечения высоких технологий.
9. Прогноз и трудовая экспертиза.
10. Профилактика.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|