АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 46. Пациент М., 32 лет обратился на прием к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость

Пациент М., 32 лет обратился на прием к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, мышечную слабость, потерю массы тела на 4 кг за последние 2 месяца, снижение аппетита, головокружения.

В анамнезе. В возрасте 25 лет перенес очаговый туберкулез легких, лечился у фтизиатра, снят с учета 1 год назад. Отмечает частые ОРВИ. Курит по 10 сигарет в день, употребляет пиво по 1 литру в неделю. Женат имеет ребенка. Работает водителем трамвая.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Рост 170 см, вес 68 кг. Кожные покровы бледные с бронзовым оттенком, сухие, тургор снижен. Гиперпигментация вокруг губ, на слизистых щек, на передней поверхности шеи и подмышечных облостях. Уменьшено подмышечное оволосение. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в минуту, тоны сердца ясные, итмичные. ЧСС 90 в минуту. АД 85/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Отеков нет. Стул жидкий 1 - 2 раза в сутки

Вопросы к задаче:

1.Выделите основной клинический синдром.

2. Проведите диф. диагноз по основному синдрому:

а. Хроническая надпочечниковая недостаточность

б. Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом

в. Гемохроматоз

г. Нейроциркуляторная дистония

3. Предварительный диагноз с обоснованием (Выберите 1 правильный ответ):

а. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.

б. Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.

в. Гемохроматоз.

г. Хроническая надпочечниковая недостаточность.

4. Дополнительные исследования для уточнения диагноза и возможные изменения, характерные для данного заболевания.

5. Сформулировать окончательный диагноз с использованием современных классификаций.

6. Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных действий, показаний и противопоказаний.

7. Осложнения.

8. Показания к хирургическому лечению и другие методы лечения высоких технологий.

9. Прогноз и трудовая экспертиза.

10. Профилактика.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 834 | Нарушение авторских прав