АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 18. Больной К. 56 лет на приеме у терапевта предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной К. 56 лет на приеме у терапевта предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с мокротой в утренние часы, потливость, температура 37,3о в течение последних 2-х дней.

Около 30 лет назад после переохлаждения стал беспокоить сухой кашель в течение двух месяцев. Лечился у терапевта Мукалтином, бронхолитином, периодически принимал антибиотики. Последние 10 лет стал отмечать одышку. Ежегодно по 3 месяца в году кашель усиливается, появляется гнойная мокрота, после лечения мокрота исчезает. В анамнезе: Курит 40 лет по 1,5 пачки в сутки. Работает 29 лет журналистом. Наследственный и аллергоанамнез не отягощены.

При осмотре: Температура тела 37.3оС. Кожные покровы влажные. Акроцианоз. Цианоз слизистых губ. Пониженного питания тела. Грудная клетка цилиндрической формы. Границы легких в пределах нормы. При аускультации рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон. ЧДД 18 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 88 в минуту. АД 130 на 82 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у реберной дуги. Отеков нет.

Ан крови: эр. 4,42х 10,12/л, л- 8,4х10,9/л, п- 6%, с – 62%, э-3%, л- 25%, м – 4%, СОЭ 10 мм час.

Мокрота – вязкая, зеленого цвета, примесь гноя. Лейкоциты сплошь, эр –нет. Общий белок 72 г/л. Глюкоза крови 5.0 ммоль/л. Креатинин 88, мочевина 4.7. ФВД- ОФВ1 55%, ЖЕЛ 59 %, индекс Тиффно 52%. Проба с 2 дозами беротека - ∆ ОФВ1 25%.

Вопросы к задаче:

1. Выберите основной клинический синдром:

- бронхитический

- преходящей бронхиальной обструкции

- дыхательной недостаточности

- сердечной недостаточности

- уплотнения легочной ткани

2. Проведите дифференциальный диагноз с:

-ХОБЛ

-бронхиальной астмой

- простым бронхитом

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Приведите исследования для уточнения диагноза.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Тактика ведения больного.

7. Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных действий, показания и противопоказания.

8. Осложнения при данном заболевании у данного пациента.

9.Прогноз, трудовая экспертиза.

10. Профилактика.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1249 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)