АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 44. На прием к участковому терапевту обратилась 35-летняя женщина с жалобами на отечность лица, зябкость

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

На прием к участковому терапевту обратилась 35-летняя женщина с жалобами на отечность лица, зябкость, кистей, стоп, увеличение веса за последние 6 месяцев на 5 кг при сниженном аппетите, недомогание. Также отмечает сухость кожных покровов, ломкость ногтей.

В анамнезе: В течение последнего года отмечает запоры до 2-3 дней, осиплость голоса при отсутствии признаков простудного заболевания, тяжесть в левой половине грудной клетки без четкой связи с физической нагрузкой. Частые ОРВИ, ангины. Беременности – 2, родов – 1, осложненные маточным кровотечением.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Рост 168 см., вес 77 кг, объем талии – 92 см, объем бедер – 104 см. Кожные покровы сухие на ощупь, шелушение на тыльных поверхностях локтевых суставов. Язык с «отпечатками зубов» по боковой поверхности. Температура тела 35,8°С. Щитовидная железа при пальпации несколько уплотнена, подвижна, увеличена до 2 ст. Дыхание проводится во все отделы легких, хрипов не выслушивается, ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, ЧСС 56 ударов в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий при пальпации, не болезненный. Плотные отеки на голенях. Обследование: ТТГ 12ме/л мМе/л (норма 0,5-5,0 мМе/л), Т4 св.: 40 ммоль/л (норма 60-160ммоль/л), антитела к ТПО 400ме/л (норма до 35 ме/л)

Вопросы к задаче:

1.Основным клиническим синдромом является:

2.проведите дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому среди следующих заболеваний

3.Выберите и обоснуйте предварительный диагноз:

а) ИБС. Стенокардия напряжения.

б) Аутоиммунный тиреоидит.

в) Гипертоническая болезнь.

г) Экзогенно-конституциональное ожирение

д) Гипотиреоз.

4.Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза. Возможные изменения для данного заболевания?

5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций.

6.Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных действий лекарств, показаний и противопоказаний.

7.Осложнение данного заболевания.

8.Показания к хирургическому лечению.

9.Прогноз и трудовая экспертиза.

10.Профилактика: первичная, вторичная, третичная.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1210 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)