Задача № 44. На прием к участковому терапевту обратилась 35-летняя женщина с жалобами на отечность лица, зябкость
На прием к участковому терапевту обратилась 35-летняя женщина с жалобами на отечность лица, зябкость, кистей, стоп, увеличение веса за последние 6 месяцев на 5 кг при сниженном аппетите, недомогание. Также отмечает сухость кожных покровов, ломкость ногтей.
В анамнезе: В течение последнего года отмечает запоры до 2-3 дней, осиплость голоса при отсутствии признаков простудного заболевания, тяжесть в левой половине грудной клетки без четкой связи с физической нагрузкой. Частые ОРВИ, ангины. Беременности – 2, родов – 1, осложненные маточным кровотечением.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Рост 168 см., вес 77 кг, объем талии – 92 см, объем бедер – 104 см. Кожные покровы сухие на ощупь, шелушение на тыльных поверхностях локтевых суставов. Язык с «отпечатками зубов» по боковой поверхности. Температура тела 35,8°С. Щитовидная железа при пальпации несколько уплотнена, подвижна, увеличена до 2 ст. Дыхание проводится во все отделы легких, хрипов не выслушивается, ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, ЧСС 56 ударов в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий при пальпации, не болезненный. Плотные отеки на голенях. Обследование: ТТГ 12ме/л мМе/л (норма 0,5-5,0 мМе/л), Т4 св.: 40 ммоль/л (норма 60-160ммоль/л), антитела к ТПО 400ме/л (норма до 35 ме/л)
Вопросы к задаче:
1.Основным клиническим синдромом является:
2.проведите дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому среди следующих заболеваний
3.Выберите и обоснуйте предварительный диагноз:
а) ИБС. Стенокардия напряжения.
б) Аутоиммунный тиреоидит.
в) Гипертоническая болезнь.
г) Экзогенно-конституциональное ожирение
д) Гипотиреоз.
4.Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза. Возможные изменения для данного заболевания?
5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций.
6.Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных действий лекарств, показаний и противопоказаний.
7.Осложнение данного заболевания.
8.Показания к хирургическому лечению.
9.Прогноз и трудовая экспертиза.
10.Профилактика: первичная, вторичная, третичная.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1210 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|