АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 44. На прием к участковому терапевту обратилась 35-летняя женщина с жалобами на отечность лица, зябкость

На прием к участковому терапевту обратилась 35-летняя женщина с жалобами на отечность лица, зябкость, кистей, стоп, увеличение веса за последние 6 месяцев на 5 кг при сниженном аппетите, недомогание. Также отмечает сухость кожных покровов, ломкость ногтей.

В анамнезе: В течение последнего года отмечает запоры до 2-3 дней, осиплость голоса при отсутствии признаков простудного заболевания, тяжесть в левой половине грудной клетки без четкой связи с физической нагрузкой. Частые ОРВИ, ангины. Беременности – 2, родов – 1, осложненные маточным кровотечением.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Рост 168 см., вес 77 кг, объем талии – 92 см, объем бедер – 104 см. Кожные покровы сухие на ощупь, шелушение на тыльных поверхностях локтевых суставов. Язык с «отпечатками зубов» по боковой поверхности. Температура тела 35,8°С. Щитовидная железа при пальпации несколько уплотнена, подвижна, увеличена до 2 ст. Дыхание проводится во все отделы легких, хрипов не выслушивается, ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, ЧСС 56 ударов в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий при пальпации, не болезненный. Плотные отеки на голенях. Обследование: ТТГ 12ме/л мМе/л (норма 0,5-5,0 мМе/л), Т4 св.: 40 ммоль/л (норма 60-160ммоль/л), антитела к ТПО 400ме/л (норма до 35 ме/л)

Вопросы к задаче:

1.Основным клиническим синдромом является:

2.проведите дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому среди следующих заболеваний

3.Выберите и обоснуйте предварительный диагноз:

а) ИБС. Стенокардия напряжения.

б) Аутоиммунный тиреоидит.

в) Гипертоническая болезнь.

г) Экзогенно-конституциональное ожирение

д) Гипотиреоз.

4.Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза. Возможные изменения для данного заболевания?

5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций.

6.Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных действий лекарств, показаний и противопоказаний.

7.Осложнение данного заболевания.

8.Показания к хирургическому лечению.

9.Прогноз и трудовая экспертиза.

10.Профилактика: первичная, вторичная, третичная.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1142 | Нарушение авторских прав