АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 24. На прием к участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на боли в н/трети грудной клетки и эпигастрии

На прием к участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на боли в н/трети грудной клетки и эпигастрии, возникающие с приемом пищи, усиливающиеся при физической нагрузке, изменениях положения тела и наклонах туловища вперед. Отмечает изжогу, отрыжку воздухом после приема пищи. Считает себя больной в течение 3 лет, принимала мотилиум, омез, соблюдала режим питания. Ухудшение последнюю неделю связывает со стрессовыми ситуациями и употреблением большого количества кофе и чая. Работает учителем, отмечает нервные стрессы и нерегулярное питание. Вес стабильный, аппетит сохранен.

Состояние удовлетворительное. Рост – 164 см, вес – 52 кг. Кожные покровы чистые, влажные. В легких хрипов нет ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные ЧСС 70 в минуту, АД 120 /80 мм рт ст. Язык обложен у корня белым налетом.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень в норме, стул, диурез в норме. В общеклинических и биохимических анализах без изменения.

ФГДС слизистая дистального отдела пищевода очагово гиперемирована, эрозирована в нижней трети, розетка кардии смыкается не полностью, слизистая желудка пролабирует в полость пищевода, умеренно гипиремирована, луковица 12-перстной кишки не деформирована.

Вопросы к задаче:

1.Назовите основной клинический синдром:

2.Проведите дифференциальный диагноз по основному синдрому.

3.Сформулируите предварительный диагноз:

а) ИБС, стенокардия

б) Язвенная болезнь желудка

в) Хронический гастрит

г) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

4. Определите план обследования у данной больной. Оцените ФГДС.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Определите лечебную тактику у данной больной.

7.Какое из обследований должно быть выполнено в первую очередь у пациента с жалобами на боли в груди и почему?

8.Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

9.Определите прогноз и трудовую экспертизу у данной больной.

10.Какие профилактические мероприятия необходимо проводить у нашей больной?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1066 | Нарушение авторских прав