 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 24. На прием к участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на боли в н/трети грудной клетки и эпигастрии
На прием к участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на боли в н/трети грудной клетки и эпигастрии, возникающие с приемом пищи, усиливающиеся при физической нагрузке, изменениях положения тела и наклонах туловища вперед. Отмечает изжогу, отрыжку воздухом после приема пищи. Считает себя больной в течение 3 лет, принимала мотилиум, омез, соблюдала режим питания. Ухудшение последнюю неделю связывает со стрессовыми ситуациями и употреблением большого количества кофе и чая. Работает учителем, отмечает нервные стрессы и нерегулярное питание. Вес стабильный, аппетит сохранен. Состояние удовлетворительное. Рост – 164 см, вес – 52 кг. Кожные покровы чистые, влажные. В легких хрипов нет ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные ЧСС 70 в минуту, АД 120 /80 мм рт ст. Язык обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень в норме, стул, диурез в норме. В общеклинических и биохимических анализах без изменения. ФГДС слизистая дистального отдела пищевода очагово гиперемирована, эрозирована в нижней трети, розетка кардии смыкается не полностью, слизистая желудка пролабирует в полость пищевода, умеренно гипиремирована, луковица 12-перстной кишки не деформирована. Вопросы к задаче: 1.Назовите основной клинический синдром: 2.Проведите дифференциальный диагноз по основному синдрому. 3.Сформулируите предварительный диагноз: а) ИБС, стенокардия б) Язвенная болезнь желудка в) Хронический гастрит г) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 4. Определите план обследования у данной больной. Оцените ФГДС. 5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации. 6. Определите лечебную тактику у данной больной. 7.Какое из обследований должно быть выполнено в первую очередь у пациента с жалобами на боли в груди и почему? 8.Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании? 9.Определите прогноз и трудовую экспертизу у данной больной. 10.Какие профилактические мероприятия необходимо проводить у нашей больной? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1063 | Нарушение авторских прав |