АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 7. Больной К. 48 лет, инженер, на приеме у терапевта в поликлинике предъявляет жалобы на загрудинные боли жгучего характера

Больной К. 48 лет, инженер, на приеме у терапевта в поликлинике предъявляет жалобы на загрудинные боли жгучего характера, возникающие при ходьбе быстрым шагом, при выходе на холодный воздух, сопровождаются одышкой, уменьшаются при остановке и проходят после приема под язык 1 таблетки нитроглицерина через 5-7 мин. Боли появляются 1-2 раза в месяц в течение последнего года.

В анамнезе в течение 5 лет повышенное артериальное давление, принимает индап 2,5 мг утром, эналоприл 5 мг 2 раза. Из перенесенных заболеваний отмечает грипп, бронхит. Курит по 15 сигарет в день в течение 20 лет, алкоголь употребляет 1-2 раза в месяц по 200-300 гр. У отца был инфаркт миокарда в 40 лет, у матери АГ с 35 лет.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг. Рост.168 см. Цвет кожи бледно-розовый, на мочке ушей продольные складки. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 11 тона во 2-ом межреберье справа от грудины. ЧСС 68 в 1 мин. АД- 155\92. В легких дыхание везикулярное. Живот увеличен за счет подкожно-жирового слоя, безболезненный, печень не пальпируется. Пульсация на arteria dorsalis pedis ослаблена.

В общем анализе крови патологии не выявлено. В анализе крови холестерин - 6,8, триглицериды 2,98.

ЭКГ прилагается.

Вопросы к задаче:

1.Какой ведущий клинический синдром у данного пациента?

2.Проведите дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.

3.Какой предварительный диагноз можно поставить? (обоснование) Выбрать 1 правильный ответ.

а) Миокардит

б) ИБС, стенокардия

в) Плеврит

г) Миозит грудных мышц

4.Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза в поликлинике, возможные изменения? Оцените ЭКГ.

5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации. Этиология, патогенез.

6.Тактика ведения больного?

7. Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, механизма действия, побочных явлений. Возможности использования хирургических методов лечения?

8.Осложнения при данном заболевании у данного пациента?

9.Трудовая экспертиза?

10.Профилактика?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1294 | Нарушение авторских прав