АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 7. Больной К. 48 лет, инженер, на приеме у терапевта в поликлинике предъявляет жалобы на загрудинные боли жгучего характера

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной К. 48 лет, инженер, на приеме у терапевта в поликлинике предъявляет жалобы на загрудинные боли жгучего характера, возникающие при ходьбе быстрым шагом, при выходе на холодный воздух, сопровождаются одышкой, уменьшаются при остановке и проходят после приема под язык 1 таблетки нитроглицерина через 5-7 мин. Боли появляются 1-2 раза в месяц в течение последнего года.

В анамнезе в течение 5 лет повышенное артериальное давление, принимает индап 2,5 мг утром, эналоприл 5 мг 2 раза. Из перенесенных заболеваний отмечает грипп, бронхит. Курит по 15 сигарет в день в течение 20 лет, алкоголь употребляет 1-2 раза в месяц по 200-300 гр. У отца был инфаркт миокарда в 40 лет, у матери АГ с 35 лет.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг. Рост.168 см. Цвет кожи бледно-розовый, на мочке ушей продольные складки. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 11 тона во 2-ом межреберье справа от грудины. ЧСС 68 в 1 мин. АД- 155\92. В легких дыхание везикулярное. Живот увеличен за счет подкожно-жирового слоя, безболезненный, печень не пальпируется. Пульсация на arteria dorsalis pedis ослаблена.

В общем анализе крови патологии не выявлено. В анализе крови холестерин - 6,8, триглицериды 2,98.

ЭКГ прилагается.

Вопросы к задаче:

1.Какой ведущий клинический синдром у данного пациента?

2.Проведите дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.

3.Какой предварительный диагноз можно поставить? (обоснование) Выбрать 1 правильный ответ.

а) Миокардит

б) ИБС, стенокардия

в) Плеврит

г) Миозит грудных мышц

4.Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза в поликлинике, возможные изменения? Оцените ЭКГ.

5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации. Этиология, патогенез.

6.Тактика ведения больного?

7. Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, механизма действия, побочных явлений. Возможности использования хирургических методов лечения?

8.Осложнения при данном заболевании у данного пациента?

9.Трудовая экспертиза?

10.Профилактика?


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1335 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)