АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 5. Больная К., 44 лет, учительница, обратилась на прием к участковому терапевту в поликлинике с жалобами на головную боль

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 44 лет, учительница, обратилась на прием к участковому терапевту в поликлинике с жалобами на головную боль, головокружение. Данные состояния, возникают при повышении артериального давления до 190 /110 мм рт.ст.

Анамнеззаболевания: Повышение артериального давления отмечает уже в течение 8 лет. Максимальное АД 200/110 мм рт.ст. Регулярно АД не контролировала. Лечилась индапом, эналаприлом, тенориком, а при резком повышении АД самостоятельно принимала коринфар. В течение последних 4-х месяцев эпизоды повышения АД стали чаще до 2 – 3 раз в неделю. Связывает с интенсивной работой в течение этого времени.

Было две беременности во время которых повышение АД не было, амбулаторно обследована: патологии почек выявлено не было. Алкоголь употребляет редко, по 200 гр сухого вина. Наследственность: у матери отмечалось повышение АД, умерла в возрасте 69 лет - от инсульта).

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 156 см, вес – 78 кг, ИМТ – 30. Кожные покровы нормальной влажности. Дыхание в легких везикулярное, ЧД – 18 в минуту. Левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от срединно – ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, усилен 2-ой тон во 2-ом межреберье справа. ЧСС 86 уд/минуту, Пульс – 86 уд/минуту. АД D = S 160/100 мм рт. ст. Пульсация на лучевых артериях, артериях стоп сохранена. Живот мягкий, безболезнен во всех отдела. Вены не изменены.

ЭХОКГ: Внутренний диаметр клапанного кольца аорты – 2,8 см, восходящей аорты – 3,8 см. Стенки аорты утолщены. Аортальный клапан – створки тонкие, в систолу в виде «коробочки», раскрытие - 2,2 см. В диастолу – сомкнуты, не смещены. Левое предсердие (переднее – задний размер) - 3,8 см. Митральный клапан расположен нормально. Левый желудочек – КДР – 4,9 см, КСР – 3,8 см, ФВ – 65%, ФС – 30%, ЗСЛЖ – 1,2 см, МЖП – 1,2 см. Движение правильное. Правый желудочек Дд (по длинной оси) – 2, 6 см, диаметр фиброзного кольца ЛА - 2,4 см. Створки ЛА тонкие, подвижные.

ЭКГ прилагается.

Вопросы к задаче:

1. Выделите ведущий клинический синдром у данного больного

2. Проведите дифференциальный диагноз по выделенному синдрому с выделением общих и отличительных признаков.

3. Какой предварительный диагноз можно поставить в данной ситуации. Выбрать 1 правильный ответ.

а) Симптоматическая артериальная гипертензия

б) Гипертоническая болезнь

4. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? Оцените ЭКГ и ЭХОКГ.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Тактика ведения больного.

7. Режим, диета, принципы медикаментозной терапии.

8. Осложнения при данном заболевании.

9. Трудовая экспертиза. Прогноз.

10. Профилактика.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1169 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)