АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 48. Больная 42 лет. Маляр. Обратилась к врачу с жалобами на припухлость и боли в суставах кистей рук, запястьях

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная 42 лет. Маляр. Обратилась к врачу с жалобами на припухлость и боли в суставах кистей рук, запястьях, утреннюю скованность в течение 2-х часов, повышение температуры тела до 37,5 к вечеру последние 5 дней.

Больна в течение 2-х месяцев, связывала свое заболевание с перенапряжением рук во время работы. Принимала ибупрофен с некоторым улучшением. Последние 2 дня боли в суставах кистей рук усилились, появились боли в локтевых суставах и в стопах.

В анамнезе частые простудные заболевания, ангина.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 160 см. Определяются: отечность, местное повышение температуры, болезненность и ограничение объема движений в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах. В легких дыхание везикулярное. АД 125 и 70 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот не увеличен в объеме, пальпаторно безболезненный. Размеры печени не увеличены, пальпаторно безболезненная.

В общем анализе крови – эритроциты – 3,6х1012, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты – 7,2х109, тромбоциты - 480 х109, СОЭ 45 мм/ч.

На рентгенограммах кистей рук выявляется остеопороз в области пястно-фаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов.

Вопросы к задаче:

1. Определить ведущий клинический синдром у данного пациента.

2. Проведите дифференциальный диагноз при данном ведущем синдроме.

3. Какой предварительный диагноз можно поставить? Обоснуйте его (выбрать один правильный ответ):

А) Первичный полиостеоартроз.

Б) Подагра.

В) Ревматоидный артрит.

Г) Реактивный артрит.

4. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза.

5. Сформулировать окончательный диагноз с использованием современных классификаций.

6. Тактика ведения больного, возможная немедикаментозная и медикаментозная терапия (с указанием дозы, побочных действий, показаний и противопоказаний).

7. Осложнения при данном заболевании.

8. Показания к хирургическому лечению.

9. Прогноз и трудовая экспертиза.

10. Профилактика.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1240 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)