 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 45. Пациентка А.45 лет, учитель, на приеме у терапевта предъявляет жалобы на прибавку в весе до 20 кг в течение 5 лет
Пациентка А.45 лет, учитель, на приеме у терапевта предъявляет жалобы на прибавку в весе до 20 кг в течение 5 лет. Появление в последний год одышки при подъеме на 2-ой этаж, боль в коленных суставах при ходьбе. Перечисленные жалобы появились в течении последних 5 лет после рождения ребенка. Обследовалась у кардиолога и ревматолога- патологии не выявлено. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, аппендэктомию. Замужем, было 2 беременности, 1 роды без осложнений. У кровных родственников по материнской линии отмечался избыточный вес. Объективно: состояние удовлетворительной, цианоза нет. Рост 156см, вес-82 кг, индекс массы тела 32,6, окружность талии 94 см, бедер-102 см, складка на передней стенки живота более 10 см. Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме, пастозность голеней. В легких- дыхание везикулярное. Ритм сердца правильный, тоны умеренно приглушены, ЧСС 72 в мин, АД-126\ 82 мм рт.ст. Живот увеличен за счет подкожно-жирового слоя, при пальпации мягкий, безболезненный. В общих анализах крови, мочи- патологии не выявлено. Общий холестерин-6,2 ммоль\л, глюкоза крови натощак-5,9 ммоль. Вопросы к задаче: 1.Какой ведущий клинический синдром? 2.Проведите дифференциальной диагноз по ведущему синдрому. 3.Какой предварительный диагноз можно поставить? (обоснование) Выбрать 1 правильный ответ. а) Алиментарно-конституциональное ожирение б) Гипоталямическое ожирение в) Гипотиреоз г) Болезнь Иценко-Кушинга 4.Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза, возможные изменения? 5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации. 6.Тактика ведения больного? 7. Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, механизма действия, побочных явлений. Возможности использования хирургических методов лечения? 8.Осложнения при данном заболевании у данного пациента? 9.Трудовая экспертиза? 10.Профилактика? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав |