АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 38. На приеме у терапевта в поликлинике женщина 31 года предъявляет жалобы на множественные синячки и «точечные высыпания» на коже туловища и конечностей

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

На приеме у терапевта в поликлинике женщина 31 года предъявляет жалобы на множественные синячки и «точечные высыпания» на коже туловища и конечностей. Вчера было носовое кровотечение, остановлено самостоятельно после применения холода.

Указанные жалобы появились остро, за день до обращения, без видимой причины. Семейный анамнез не отягощен.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Питание нормальное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. На коже нижних конечностей, живота, груди, спины, верхних конечностей множественные свежие экхимозы и петехии. В полости рта – единичные петехии. Коньюнктивы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов не слышно, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 84 в мин. АД 110-70 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный. Край печени по краю реберной дуги; селезенка не пальпируется. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Моча светлая, дизурии нет. Стул в норме. Отеков нет.

Общий анализ крови: Нв 119 г/л, Тц 10 * 109/л, Лц 9 * 109/л, п-2 с-65 Лф-29 м-4, СОЭ 25 мм/ч.

Вопросы к задаче:

1. Какой ведущий клинический синдром у данного пациента?

2. Проведите дифференциальный диагноз по ведущему синдрому для обоснования возможного предварительного диагноза.

3. Какой предварительный диагноз можно поставить? (обоснование) Выбрать 1 правильный ответ.

а) геморрагический васкулит

б) апластическая анемия

в) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

г) ДВС-синдром

д) системная красная волчанка

4. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза в поликлинике, в стационаре? Возможные изменения? Оцените приложенный общий анализ крови.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Тактика ведения больной в поликлинике, в стационаре? Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием показаний, дозы, механизма действия, побочных явлений.

7. Возможные осложнения заболевания.

8. Прогноз? чем определяется ближайший и отдаленный? Трудовая экспертиза?

9. Профилактика первичная, вторичная?


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 335 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)