 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 38. На приеме у терапевта в поликлинике женщина 31 года предъявляет жалобы на множественные синячки и «точечные высыпания» на коже туловища и конечностей
На приеме у терапевта в поликлинике женщина 31 года предъявляет жалобы на множественные синячки и «точечные высыпания» на коже туловища и конечностей. Вчера было носовое кровотечение, остановлено самостоятельно после применения холода. Указанные жалобы появились остро, за день до обращения, без видимой причины. Семейный анамнез не отягощен. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Питание нормальное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. На коже нижних конечностей, живота, груди, спины, верхних конечностей множественные свежие экхимозы и петехии. В полости рта – единичные петехии. Коньюнктивы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов не слышно, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 84 в мин. АД 110-70 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный. Край печени по краю реберной дуги; селезенка не пальпируется. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Моча светлая, дизурии нет. Стул в норме. Отеков нет. Общий анализ крови: Нв 119 г/л, Тц 10 * 109/л, Лц 9 * 109/л, п-2 с-65 Лф-29 м-4, СОЭ 25 мм/ч. Вопросы к задаче: 1. Какой ведущий клинический синдром у данного пациента? 2. Проведите дифференциальный диагноз по ведущему синдрому для обоснования возможного предварительного диагноза. 3. Какой предварительный диагноз можно поставить? (обоснование) Выбрать 1 правильный ответ. а) геморрагический васкулит б) апластическая анемия в) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура г) ДВС-синдром д) системная красная волчанка 4. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза в поликлинике, в стационаре? Возможные изменения? Оцените приложенный общий анализ крови. 5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации. 6. Тактика ведения больной в поликлинике, в стационаре? Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием показаний, дозы, механизма действия, побочных явлений. 7. Возможные осложнения заболевания. 8. Прогноз? чем определяется ближайший и отдаленный? Трудовая экспертиза? 9. Профилактика первичная, вторичная? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1005 | Нарушение авторских прав |