АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 8. Мужчина 49 лет. Работает экспедитором

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Мужчина 49 лет. Работает экспедитором. На приеме у терапевта в поликлинике предъявляет жалобы на загрудинные боли, жгучего характера, возникающие при ходьбе обычным шагом, сопровождаются одышкой, потемнением в глазах, уменьшаются после приема под язык 2таблеток нитроглицерина, учащение таких приступов последние три дня и появление подобных болей ночью. В анамнезе в течение 2-х лет беспокоили давящие боли за грудиной при физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином. Частота приступов варьировала в зависимости от физической активности от 1 до 4 в неделю. Регулярно принимал конкор 5 мг в день, мономак 40 мг 2 раза вдень (утром и днем), кардиоаспирин 100 мг 1 раз в день, аторис 10 мг на ночь. За последнюю неделю, несмотря на регулярный прием препаратов отметил изменение характера загрудинных болей: они участились до 4-5 приступов в день, стали продолжительными, появились приступы в покое и в ночное время. Не курит, алкоголь употребляет редко. У отца был инфаркт миокарда в 45 лет. Повышение АД не отмечает.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Вес 92 кг. Рост.175 см. Цвет кожи бледно-розовый, обычной влажности. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 11 тона во 2-ом межреберье справа от грудины ЧСС 58 в 1 мин. АД- 125\72. В легких единичные сухие хрипы. Живот увеличен за счет подкожно-жирового слоя, безболезненный. Пульсация на arteria dorsalis pedis ослаблена. Отеков нет. Общий анализ крови без патологии. Холестерин 7,2, триглицериды 2,6.

ЭКГ прилагается.

Вопросы к задаче:

1.Ведущий клинический синдром?

2.Проведите дифференциальный диагноз между этими синдромами с выделением общих и отличительных признаков.

3.Предварительный диагноз можно? (обоснование). Выбрать 1 правильный ответ.

а) Бронхиальная астма.

б) Прогрессирующая стенокардия

в) Острый инфаркт миокарда

г) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

4.Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза в поликлинике? Оцените ЭКГ.

Возможные изменения?

5.Тактика ведения больного?

6.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

7.Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, механизма действия, побочных явлений. Возможности хирургического метода лечения.

8.Осложнения при данном заболевании у данного пациента?

9.Трудовая экспертиза?

10.Профилактика?


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1171 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)