Задача №14. Женщина, 25 лет, домохозяйка
Женщина, 25 лет, домохозяйка. На приеме у кардиолога в поликлинике предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, плохой сон, повышенную раздражительность, острые колющие боли в области сердца, возникающие после стрессовых ситуаций, не связанные с физической нагрузкой, длительностью от нескольких секунд до нескольких часов, уменьшающиеся после приема корвалола, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, страх смерти, потливость.
В анамнезе: подобные симптомы беспокоят в течение последних пяти лет после рождения ребенка. Ухудшение самочувствия связывает со стрессовыми ситуациями в семье. Многократно обращалась к врачам, обследовалась амбулаторно и в стационаре.
Объективно: Состояние удовлетворительное, дрожание век, крупноразмашистый тремор пальцев рук, ладони влажные. Кожные покровы обычной окраски, дермографизм быстрый, ярко-розовый, стойкий. При аускультации дыхание везикулярное, ЧД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, звучные, ритм правильный, ЧСС 90 уд. в минуту. АД 130\70. Живот мягкий, безболезненный. Конечности холодные на ощупь.
ЭКГ прилагается.
Вопросы к задаче:
1.Какой ведущий клинический синдром у данной пациентки?
2.Проведите дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
3.Какой предварительный диагноз можно поставить? (обоснование) Выбрать 1 правильный ответ.
а) Миокардит
б) Нейроциркуляторная дистония
в) Тиреотоксикоз
4.Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза в поликлинике? Оцените ЭКГ.
5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.
6. Тактика ведения больной. Возможные рекомендации по немедикаментозному и медикаментозному лечению.
7. Осложнения при данном заболевании.
8. Возможности хирургического лечения.
9. Трудовая экспертиза и прогноз?
10.Профилактика?
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|