АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №14. Женщина, 25 лет, домохозяйка

Женщина, 25 лет, домохозяйка. На приеме у кардиолога в поликлинике предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, плохой сон, повышенную раздражительность, острые колющие боли в области сердца, возникающие после стрессовых ситуаций, не связанные с физической нагрузкой, длительностью от нескольких секунд до нескольких часов, уменьшающиеся после приема корвалола, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, страх смерти, потливость.

В анамнезе: подобные симптомы беспокоят в течение последних пяти лет после рождения ребенка. Ухудшение самочувствия связывает со стрессовыми ситуациями в семье. Многократно обращалась к врачам, обследовалась амбулаторно и в стационаре.

Объективно: Состояние удовлетворительное, дрожание век, крупноразмашистый тремор пальцев рук, ладони влажные. Кожные покровы обычной окраски, дермографизм быстрый, ярко-розовый, стойкий. При аускультации дыхание везикулярное, ЧД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, звучные, ритм правильный, ЧСС 90 уд. в минуту. АД 130\70. Живот мягкий, безболезненный. Конечности холодные на ощупь.

ЭКГ прилагается.

Вопросы к задаче:

1.Какой ведущий клинический синдром у данной пациентки?

2.Проведите дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.

3.Какой предварительный диагноз можно поставить? (обоснование) Выбрать 1 правильный ответ.

а) Миокардит

б) Нейроциркуляторная дистония

в) Тиреотоксикоз

4.Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза в поликлинике? Оцените ЭКГ.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Тактика ведения больной. Возможные рекомендации по немедикаментозному и медикаментозному лечению.

7. Осложнения при данном заболевании.

8. Возможности хирургического лечения.

9. Трудовая экспертиза и прогноз?

10.Профилактика?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав