Задача № 42. Больной Б., 23 лет, экспедитор, на приеме у участкового врача предъявляет жалобы на обильное частое мочеиспускание днем
Больной Б., 23 лет, экспедитор, на приеме у участкового врача предъявляет жалобы на обильное частое мочеиспускание днем, повышенную жажду, сухость во рту, выпивает до 6 л жидкости в сутки, выраженную слабость, головные боли, нарушение сна, раздражительность, похудание, снижение трудоспособности, кожный зуд,
Описанные симптомы появились в течение последнего года,связывал с нерегулярным питанием и частыми командировками, В анамнезе частые простудные заболевания, воспаление легких. Курит с 20 лет по 15-20 сигарет в день, алкоголь употребляет во 200-300,0 вина 1-2 раза в неделю. Мать умерла внезапно в возрасте 46 лет, отец страдает повышенным АД и перенес операцию на сосудах нижних конечностей. Не женат, детей нет.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, бледные, цианоза нет. Язык сухой, как «терка». В легких дыхание ослаблено с обеих сторон, хрипов нет. ЧДД – 24 в покое. Тоны сердца глухие, ЧСС – 88 в мин. АД – 105/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, в правом подреберье, околопупочной области. Синдром раздражения брюшины отрицательный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови: эр. - 3,6х1012, Hb – 117 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 24, СОЭ - 6 мм/ч
Общий анализ мочи: цвет - с/ж, реакция - кисл., уд.вес – 1002, белок - 0,099, сахар - 5%, эпител. 0-1, лейкоц - 2-3. мочевина-7,8, креатинин-89.4, холестерин - 6,1 ммоль/л, калий – 3,7 ммоль/л, глюкоза - 15,2.
Вопросы к задаче:
1. Выделить у данного больного ведущий клинический синдром.
2. Проведите дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому (назвать общие и отличительные симптомы).
3. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выбрать 1 правильный ответ.
а) Сахарный диабет I тип..
б) Сахарный диабет II тип.
в)Несахарный диабет
г)Хроническая почечная недостаточность
д)Синдром Кона
4. Какие дополнительные исследования необходимо назначить для уточнения диагноза и назвать возможные изменения, характерные для данного заболевания?
5. Сформулировать окончательный диагноз с использованием современных классификаций.
6. Тактика ведения. Режим, диета, медикаментозное и немедикаментозное лечение
7. Осложнения при данном заболевании.
8. Показания к хирургическому лечению и другие методы лечения высоких технологий
9. Чем определяется ближайший и отдаленный прогноз. Трудовая экспертиза.
10. Профилактика (первичная, вторичная, третичная).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 990 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|