 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 42. Больной Б., 23 лет, экспедитор, на приеме у участкового врача предъявляет жалобы на обильное частое мочеиспускание днем
Больной Б., 23 лет, экспедитор, на приеме у участкового врача предъявляет жалобы на обильное частое мочеиспускание днем, повышенную жажду, сухость во рту, выпивает до 6 л жидкости в сутки, выраженную слабость, головные боли, нарушение сна, раздражительность, похудание, снижение трудоспособности, кожный зуд, Описанные симптомы появились в течение последнего года,связывал с нерегулярным питанием и частыми командировками, В анамнезе частые простудные заболевания, воспаление легких. Курит с 20 лет по 15-20 сигарет в день, алкоголь употребляет во 200-300,0 вина 1-2 раза в неделю. Мать умерла внезапно в возрасте 46 лет, отец страдает повышенным АД и перенес операцию на сосудах нижних конечностей. Не женат, детей нет. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, бледные, цианоза нет. Язык сухой, как «терка». В легких дыхание ослаблено с обеих сторон, хрипов нет. ЧДД – 24 в покое. Тоны сердца глухие, ЧСС – 88 в мин. АД – 105/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, в правом подреберье, околопупочной области. Синдром раздражения брюшины отрицательный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Общий анализ крови: эр. - 3,6х1012, Hb – 117 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 24, СОЭ - 6 мм/ч Общий анализ мочи: цвет - с/ж, реакция - кисл., уд.вес – 1002, белок - 0,099, сахар - 5%, эпител. 0-1, лейкоц - 2-3. мочевина-7,8, креатинин-89.4, холестерин - 6,1 ммоль/л, калий – 3,7 ммоль/л, глюкоза - 15,2. Вопросы к задаче: 1. Выделить у данного больного ведущий клинический синдром. 2. Проведите дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому (назвать общие и отличительные симптомы). 3. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выбрать 1 правильный ответ. а) Сахарный диабет I тип.. б) Сахарный диабет II тип. в)Несахарный диабет г)Хроническая почечная недостаточность д)Синдром Кона 4. Какие дополнительные исследования необходимо назначить для уточнения диагноза и назвать возможные изменения, характерные для данного заболевания? 5. Сформулировать окончательный диагноз с использованием современных классификаций. 6. Тактика ведения. Режим, диета, медикаментозное и немедикаментозное лечение 7. Осложнения при данном заболевании. 8. Показания к хирургическому лечению и другие методы лечения высоких технологий 9. Чем определяется ближайший и отдаленный прогноз. Трудовая экспертиза. 10. Профилактика (первичная, вторичная, третичная). Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 987 | Нарушение авторских прав |