 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 43. Больная К.45 лет на приеме у участкового терапевта предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает более 3-хлитров жидкости в день)
Больная К.45 лет на приеме у участкового терапевта предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает более 3-хлитров жидкости в день), зуд кожных покровов, особенно в подмышечных и паховых областях, появление гнойничков в местах расчесов, частое и обильное мочеиспускание днем и ночью. Начало заболевания связывает со стрессовой ситуацией в течение года, постоянно принимала ново-пассит, лечилась у психотерапевта, но лечение было малоэффективным. В анамнезе: с 40 лет страдает гипертонией, принимала гипотиазид 25 мг, каптоприл при головных болях. Цифры АД –от 160\100 до 140\90 мм рт.ст. У кровных родственников со стороны матери отмечает повышенный вес, мать умерла в возрасте 65 лет от инсульта. Было 3 беременности, роды 1 в 29 лет, вес ребенка при рождении 4,3 кг. Замужем, месячные регулярные, обильные. Из перенесенных заболеваний- простудные, грипп, ангины в школьные годы. Данные объективного осмотра: состояние удовлетворительное, видны расчесы на спине, животе. Кожа сухая, цианоза нет. Рост 168 см., вес 85 кг., объем талии 96 см, объем бедер 110см.Складка на передней брюшной стенке 8 см. Тоны сердца ритмичные, приглушены, усилен 2 –ой тон во втором межреберье справа от грудины ЧСС 76 в мин. АД 156\94 справа и 154\92 слава на плечевой артерии. В легких дыхание везикулярное. Живот увеличен за счет подкожно-жирового слоя, мягкий, безболезненный, на голенях извиты вены, пульсация на стопах сохранена. Анализ крови: Эр.3,8х10, Нв-118 г\л, Л-5,4 х10 СОЭ-12 мм\час. Глюкоза крови натощак -7,9ммоль\л. Вопросы к задаче: 1. Какой ведущий клинический синдромом у данной пациентки. 2. проведите дифференциальный диагноз по основному клиническому синдрому. 3. Какой предварительный диагноз можно поставить (обосновать). Выбрать 1 правильный ответ. а) Сахарный диабет 1 типа б) Сахарный диабет 2 типа в) Синдром Кушинга г) Гипертоническая болезнь 4. Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Какие возможные изменения других лабораторных показателей могут характеризовать данное заболевание? 5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций. 6. Лечение. Тактика, режим, диета. Какие группы препаратов используются при лечении данного заболевания? Дозы, побочные явления, методы немедикаментозного лечения. 7. Какие осложнения характерны для данного заболевания. 8. Прогноз и трудовая экспертиза. 9. Профилактика. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1514 | Нарушение авторских прав |