 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 25. Мужчина 30 лет, сварщик обратился на прием к терапевту с жалобами на жидкий стул более 9 раз в сутки с примесью слизи и крови
Мужчина 30 лет, сварщик обратился на прием к терапевту с жалобами на жидкий стул более 9 раз в сутки с примесью слизи и крови, схваткообразные боли по ходу кишечника, похудел на 7 кг за последние 2 месяца. Обследован в инфекционном отделении, инфекционных болезней не выявлено. В анамнезе: отмечает плохую переносимость молока, появляется вздутие живота и жидкий стул. В детстве страдал дисбактериозом кишечника. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Рост. 175см, вес 58 кг. ЧСС 88 ударов в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный по ходу левых отделов толстого кишечника. В общем анализе крови: эр. 3,2 х 1012; Нв 88 г/л; ц.п.0.8 л; 7,0 х 109; СОЭ 20 мм/ч. Железо сыворотки 7,0. Анализ кала на скрытую кровь резко положительный, бак посев кала отрицательный. При проведении фиброколоноскопии слизистая толстого кишечника гиперемирована, легко кровоточит при контакте с колоноскопом, выявлены дефекты слизистой с подрытыми краями покрытые фибрином в ректо-сигмоидальном отделе. Вопросы к задаче: 1.Назовите основной клинический синдром. 2.Проведите дифференциальный диагноз по основному клиническому синдрому с обоснованием. 3. Сформулируйте предварительный диагноз: а) Острый инфекционный колит б) Рак толстого кишечника в) Неспецифический язвенный колит г) Синдром раздраженного кишечника с диареей 4. Какие обследования необходимы для окончательной постановки диагноза? 5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации. 6.Определите лечебную тактику при обострении заболевания (препараты, дозы).Какова тактика врача, когда состояние пациента несмотря на проводимую медикаментозную терапию, ухудшается? 7.Назовите осложнения заболевания. 8.При каких осложнениях показано оперативное лечение: 9. Прогноз, трудовая экспертиза. 10.Какими препаратами показана длительная профилактика для поддержания ремиссии? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав |