 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №28. Женщина 46 лет, доставлена в экстренное приемное отделение скорой помощи, продавец по профессии
Женщина 46 лет, доставлена в экстренное приемное отделение скорой помощи, продавец по профессии. Больная предъявляет жалобы на боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку и правое предплечье. Состояние ухудшилось около четырех часов назад после приема жирной пищи. В анамнезе: Около года отмечает чувство тяжести в правом подреберье, горький вкус во рту, однократно был подобный приступ, прошел после применения грелки и но-шпы. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,8 градусов. Больная повышенного питания, склеры глаз иктеричны. При аускультации, в нижних отделах правого легкого дыхание ослаблено. ЧСС 90 ударов в минуту. АД 140 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный в области проекции желчного пузыря. Болезненность в правой надключичной области, положительный симптом поколачивания по правому подреберью. Общий анализ крови: эритроциты- 4,0×10*12; Нв - 115 г/л; лейкоциты- 9,8×10*9, СОЭ 28 мм/ ч. ФГДС- гиперемия слизистой желудка, слизистая блестящая, умеренно-отечная, сосудистый рисунок сохранен, просвет желудка не изменен, в просвете желчь. УЗИ: желчный пузырь грушевидной формы, расположен в обычном месте, с перетяжкой в нижней трети тела, стенка его утолщена до 5 мм. В полости желчного пузыря отмечаются гиперэхогенные включения до 5 мм в диаметре. Вопросы к задаче: 1. Назовите основной клинический синдром 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Сформулируйте предварительный диагноз 4. Какие исследования необходимы для окончательной постановки диагноза. Оцените ФГС и УЗИ. 5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации 6. Определите лечебную тактику при обострении заболевания 7. Назовите осложнения данного заболевания 8. Определите показания к оперативному лечению 9. Каков прогноз и трудовая экспертиза у данного больного 10. Назовите профилактические мероприятия при данном заболевании Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 943 | Нарушение авторских прав |