Задача №28. Женщина 46 лет, доставлена в экстренное приемное отделение скорой помощи, продавец по профессии
Женщина 46 лет, доставлена в экстренное приемное отделение скорой помощи, продавец по профессии. Больная предъявляет жалобы на боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку и правое предплечье. Состояние ухудшилось около четырех часов назад после приема жирной пищи. В анамнезе: Около года отмечает чувство тяжести в правом подреберье, горький вкус во рту, однократно был подобный приступ, прошел после применения грелки и но-шпы.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,8 градусов. Больная повышенного питания, склеры глаз иктеричны. При аускультации, в нижних отделах правого легкого дыхание ослаблено. ЧСС 90 ударов в минуту. АД 140 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный в области проекции желчного пузыря. Болезненность в правой надключичной области, положительный симптом поколачивания по правому подреберью.
Общий анализ крови: эритроциты- 4,0×10*12; Нв - 115 г/л; лейкоциты- 9,8×10*9, СОЭ 28 мм/ ч. ФГДС- гиперемия слизистой желудка, слизистая блестящая, умеренно-отечная, сосудистый рисунок сохранен, просвет желудка не изменен, в просвете желчь.
УЗИ: желчный пузырь грушевидной формы, расположен в обычном месте, с перетяжкой в нижней трети тела, стенка его утолщена до 5 мм. В полости желчного пузыря отмечаются гиперэхогенные включения до 5 мм в диаметре.
Вопросы к задаче:
1. Назовите основной клинический синдром
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Сформулируйте предварительный диагноз
4. Какие исследования необходимы для окончательной постановки диагноза. Оцените ФГС и УЗИ.
5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации
6. Определите лечебную тактику при обострении заболевания
7. Назовите осложнения данного заболевания
8. Определите показания к оперативному лечению
9. Каков прогноз и трудовая экспертиза у данного больного
10. Назовите профилактические мероприятия при данном заболевании
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1007 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|