АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 21. Заболел остро два дня назад, после переохлажд

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Пациент Б. 25 лет. Шофер. Доставлен в приемный покой больницы с жалобами на; боль при глубоком дыхании и кашле в правой подлопаточной области, с иррадиацией в плечо и шею; кашель со скудной мокротой желтого цвета в течение дня, одышку при незначительной физической нагрузке; слабость, повышение температуры тела до 38оС с ознобами.

Заболел остро два дня назад, после переохлаждения, когда появилась температура тела 380С с ознобами и боль в правом боку при дыхании и кашле.

При осмотре: Кожные покровы повышенной влажности, цианотичные. При глубоком дыхании отставание, расширение и выбухание межреберных промежутков правой половины грудной клетки. Перкуторно: справа от угла лопатки вниз тупой перкуторный звук с косой верхней границей, имеющей высшую точку по задней аксиллярной линии, выше границы тупости тимпанит. При аускультации в зоне тупого перкуторного звука дыхание не прослушивается. Голосовое дрожание не определяется. Верхушечный толчок смещен до передней подмышечной линии. ЧДД 24 в 1 минуту. ЧСС 92 в 1 мин. АД 110 и 70 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем без особенностей.

Анализ крови – лейкоциты 10х109/л, п-12%, с-58%, л-27%,м-3%, СОЭ 28мм/ч, эр 3.98х1012/л. Рентгенография грудной клетки прилагается.

Проведена плевральная пункция. Получено 700 мл жидкости желтоватого цвета, опалесцирующая. Плотность 1,020. Белок 38%. Проба Ривальта положительная. ЛДГ 2,0 ммоль/л, ферментный коэффициент 0,9, белковый - 0,8. Цитология – лейкоциты и единичные эритроциты. При посеве роста микрофлоры не обнаружено. После плевральной пункции рентгенологически в нижней доле справа участок инфильтрации легочной ткани с неправильными контурами на фоне усиления легочного рисунка. Правый корень расширен. При аускультации влажные мелкопузырчатые хрипы справа под лопаткой.

Рентгенография легких прилагается.

Вопросы к задаче:

1.Выберите один основной клинический синдром.

2. Проведите дифференциальный диагноз по основному синдрому со следующими заболеваниями:

- бактериальная инфекция;

- рак легкого;

- туберкулезный плеврит;

- синдром Дресслера – постинфарктный синдром.

3. Дайте оценку исследования плеврального выпота.

4. Предварительный диагноз и его обоснование.

5. Дополнительные обследования для уточнения диагноза. Оцените рентгенограмму легких.

6. Тактика ведения больного.

7. Возможные осложнения данного заболевания.

8. Возможности использования хирургических методов лечения.

9. Прогноз и трудовая экспертиза.

10. Профилактика.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1137 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)