Задача № 29. На прием к терапевту обратился мужчина 27 лет с жалобами на слабость, иктеричность склер, чувство тяжести в правом подреберье
На прием к терапевту обратился мужчина 27 лет с жалобами на слабость, иктеричность склер, чувство тяжести в правом подреберье, иногда носовые кровотечения после физической работы. Работает бухгалтером. Пять лет назад внутривенно употреблял наркотики. Не курит, алкоголь не употребляет.
Объективно: Правильного телосложения, рост 172 см, вес 70 кг. Склеры глаз иктеричны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, звучные. ЧСС 72 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень на 3 см из-под реберной дуги.
Общий анализ крови: эритроциты- 3,1×10*12; Нв - 102 г/л; лейкоциты- 2,9×10*9, СОЭ 42 мм/ч Общий билирубин – 30, прямой билирубин – 14. АЛТ – 120, АСТ – 104. В крови положительный HCV антиген.
УЗИ: Печень расположена обычно. Передне-задний размер павой доли 160 мм, контуры четкие и ровные. Паренхима печени неравномерно диффузно-повышенной эхогенности. Звукопроводимость нормальная. Структура печени неоднородная. Селезенка расположена обычно, структура однородная, паренхима средней эхогенности. Размеры селезенки 155х67 мм.
Гастрофиброскопия: слизистая желудка обычной окраски, эластичная. Сосудистый рисунок сохранен. Просвет желудка не изменен. Складки выражены обычно, расправляются свободно. Перистальтика сохранена.
Вопросы к задаче:
1. Назовите основной клинический синдром.
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Сформулируйте предварительный диагноз.
4. Какие дополнительные исследования необходимы для окончательной постановки диагноза. Оцените УЗИ, ГФС.
5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.
6. Определите лечебную тактику у данного больного.
7. Назовите осложнения заболевания.
8. Определите показания к оперативному лечению.
9. Прогноз и трудовая экспертиза у данного больного.
10. Назовите профилактические мероприятия при данном заболевании.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|