АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 29. На прием к терапевту обратился мужчина 27 лет с жалобами на слабость, иктеричность склер, чувство тяжести в правом подреберье

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

На прием к терапевту обратился мужчина 27 лет с жалобами на слабость, иктеричность склер, чувство тяжести в правом подреберье, иногда носовые кровотечения после физической работы. Работает бухгалтером. Пять лет назад внутривенно употреблял наркотики. Не курит, алкоголь не употребляет.

Объективно: Правильного телосложения, рост 172 см, вес 70 кг. Склеры глаз иктеричны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, звучные. ЧСС 72 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень на 3 см из-под реберной дуги.

Общий анализ крови: эритроциты- 3,1×10*12; Нв - 102 г/л; лейкоциты- 2,9×10*9, СОЭ 42 мм/ч Общий билирубин – 30, прямой билирубин – 14. АЛТ – 120, АСТ – 104. В крови положительный HCV антиген.

УЗИ: Печень расположена обычно. Передне-задний размер павой доли 160 мм, контуры четкие и ровные. Паренхима печени неравномерно диффузно-повышенной эхогенности. Звукопроводимость нормальная. Структура печени неоднородная. Селезенка расположена обычно, структура однородная, паренхима средней эхогенности. Размеры селезенки 155х67 мм.

Гастрофиброскопия: слизистая желудка обычной окраски, эластичная. Сосудистый рисунок сохранен. Просвет желудка не изменен. Складки выражены обычно, расправляются свободно. Перистальтика сохранена.

Вопросы к задаче:

1. Назовите основной клинический синдром.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Какие дополнительные исследования необходимы для окончательной постановки диагноза. Оцените УЗИ, ГФС.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Определите лечебную тактику у данного больного.

7. Назовите осложнения заболевания.

8. Определите показания к оперативному лечению.

9. Прогноз и трудовая экспертиза у данного больного.

10. Назовите профилактические мероприятия при данном заболевании.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)