АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 50. Больная Н. 35 лет, на приеме у ревматолога предъявляет жалобы на побеление пальцев рук на холоде, их онемение

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Н. 35 лет, на приеме у ревматолога предъявляет жалобы на побеление пальцев рук на холоде, их онемение, боли в суставах кистей рук, уплотнение, отечность кожи кистей, одышку при физической нагрузке, которая появилась 3 месяца назад, повышение температуры тела до 37,3° С по вечерам.

Побеление пальцев рук на холоде, их онемение отмечает в течение года, появление отечности кистей, болей в суставах кистей, одышки при физической нагрузке – в течение последних 3 месяцев, повышение температуры тела в течение 1 мес. Лечилась самостоятельно, принимала ибупрофен с незначительным эффектом. Работает на мясоперерабатывающем комбинате, не курит. Беременностей не было. Похудела за 4 месяца на 4 кг.

При осмотре: рост 160 см, вес 60 кг. Температура тела 37,1° С. Кожные покровы на руках плотные, имеются участки пигментации. Акроцианоз. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах – крепитирующие хрипы. ЧСС 92 уд. в минуту. АД 130 и 80 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены.

При обследовании: в общем анализе крови эритроциты – 3,0х1012, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты – 5,2х109, тромбоциты - 480 х109, СОЭ до 36 мм/ч.

При рентгенографии обнаружены диффузное усиление и деформация легочного рисунка. Корни не расширены.

ФГДС: При исследовании пищевода и желудка выявлена гипомоторная дискинезия. Реовазография верхних конечностей выявила снижение кровотока в области кистей.

 

Вопросы к задаче:

1.Выделите ведущий клинический синдром.

2.Проведите дифференциальный диагноз при данном ведущем синдроме.

3.Какой предварительный диагноз можно поставить? Обоснуйте его (выбрать один правильный ответ):

а) Первичный фиброзирующий альвеолит

б) Интерстициальная пневмония

в) Системная склеродермия

г) Системный васкулит.

4.Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза. Возможные изменения.

5.Сформулировать окончательный диагноз с использованием современных классификаций.

6.Тактика ведения больной. Немедикаментозная и медикаментозная терапия (с указанием дозы, побочных действий, показаний и противопоказаний).

7.Осложнения при данном заболевании.

8.Показания к хирургическому лечению и другие методы лечения высоких технологий.

9.Прогноз и трудовая экспертиза.

10.Профилактика.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1573 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)