АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 33. Больная 32 лет, доярка, доставлена в приемный покой районной больницы с жалобами на температуру до 38 градусов

Больная 32 лет, доярка, доставлена в приемный покой районной больницы с жалобами на температуру до 38 градусов, озноб, боли в поясничной области, преимущественно слева; болезненное, редкое мочеиспускание. Заболела 3 дня назад после переохлаждения, принимала нош-пу и нитроксолин. Этими лекарствами пользовалась раньше, 2 года назад, во время второй беременности, когда отмечала аналогичные проявления болезни на четвертом месяце беременности. Роды закончились благополучно, дети здоровы. Раньше в моче находили изменения, о которых не помнит.

При осмотре обращено внимание на некоторую сухость кожи и ее сероватый оттенок, кожа горячая на ощупь. Периферические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, учащены, ЧСС= 112 в минуту. АД 120и 70 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый, Живот мягкий, безболезненный, Печень,селезенка, почки не пальпируются. Синдром поколачивания слегка положительный с обоих сторон. Стул- склонность к запорам, диурез- 400 мл за предыдущие сутки, при осмотре в приемном покое- моча мутная.

Общий анализ крови: Нв- 110 г/л, эрит- 3,5, лейкоц- 10,2, п-12, с-68, л-16, м-4, СОЭ- 38 мм/час.

Креатинин 88 ммоль/л,мочевина 6 ммоль/л, общий белок 78г/л, холестерин 4 ммоль/л.

Общий анализ мочи: реакция щелочная, мутная, уд. вес- 1018, белок- 0,33г/л, эпит- 10-20, лейк -40-50, эрит- 1-2 в п/зр, соли- оксалаты, бактерии +++.

Вопросы к задаче:

1.Основной клинический синдром

2.Дифференциальный диагноз по основному синдрому

3.Предварительный диагноз

а) острый пиелонефрит

б) острый цистит

в) хронический пиелонефрита

г) хронический гломерулонефрит

д) острый гломерулонефрит

4.Дополнительные исследования для уточнения диагноза и возможные изменения.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Тактика введения больной.

7. Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, механизма действия, побочных явлений. Возможности использования хирургических методов лечения?

8. Осложнения при данном заболевании у данного пациента.

9.Прогноз, трудовая экспертиза.

10.Профилактика.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав