АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 33. Больная 32 лет, доярка, доставлена в приемный покой районной больницы с жалобами на температуру до 38 градусов

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная 32 лет, доярка, доставлена в приемный покой районной больницы с жалобами на температуру до 38 градусов, озноб, боли в поясничной области, преимущественно слева; болезненное, редкое мочеиспускание. Заболела 3 дня назад после переохлаждения, принимала нош-пу и нитроксолин. Этими лекарствами пользовалась раньше, 2 года назад, во время второй беременности, когда отмечала аналогичные проявления болезни на четвертом месяце беременности. Роды закончились благополучно, дети здоровы. Раньше в моче находили изменения, о которых не помнит.

При осмотре обращено внимание на некоторую сухость кожи и ее сероватый оттенок, кожа горячая на ощупь. Периферические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, учащены, ЧСС= 112 в минуту. АД 120и 70 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый, Живот мягкий, безболезненный, Печень,селезенка, почки не пальпируются. Синдром поколачивания слегка положительный с обоих сторон. Стул- склонность к запорам, диурез- 400 мл за предыдущие сутки, при осмотре в приемном покое- моча мутная.

Общий анализ крови: Нв- 110 г/л, эрит- 3,5, лейкоц- 10,2, п-12, с-68, л-16, м-4, СОЭ- 38 мм/час.

Креатинин 88 ммоль/л,мочевина 6 ммоль/л, общий белок 78г/л, холестерин 4 ммоль/л.

Общий анализ мочи: реакция щелочная, мутная, уд. вес- 1018, белок- 0,33г/л, эпит- 10-20, лейк -40-50, эрит- 1-2 в п/зр, соли- оксалаты, бактерии +++.

Вопросы к задаче:

1.Основной клинический синдром

2.Дифференциальный диагноз по основному синдрому

3.Предварительный диагноз

а) острый пиелонефрит

б) острый цистит

в) хронический пиелонефрита

г) хронический гломерулонефрит

д) острый гломерулонефрит

4.Дополнительные исследования для уточнения диагноза и возможные изменения.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Тактика введения больной.

7. Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, механизма действия, побочных явлений. Возможности использования хирургических методов лечения?

8. Осложнения при данном заболевании у данного пациента.

9.Прогноз, трудовая экспертиза.

10.Профилактика.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)