Задача № 33. Больная 32 лет, доярка, доставлена в приемный покой районной больницы с жалобами на температуру до 38 градусов
Больная 32 лет, доярка, доставлена в приемный покой районной больницы с жалобами на температуру до 38 градусов, озноб, боли в поясничной области, преимущественно слева; болезненное, редкое мочеиспускание. Заболела 3 дня назад после переохлаждения, принимала нош-пу и нитроксолин. Этими лекарствами пользовалась раньше, 2 года назад, во время второй беременности, когда отмечала аналогичные проявления болезни на четвертом месяце беременности. Роды закончились благополучно, дети здоровы. Раньше в моче находили изменения, о которых не помнит.
При осмотре обращено внимание на некоторую сухость кожи и ее сероватый оттенок, кожа горячая на ощупь. Периферические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, учащены, ЧСС= 112 в минуту. АД 120и 70 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый, Живот мягкий, безболезненный, Печень,селезенка, почки не пальпируются. Синдром поколачивания слегка положительный с обоих сторон. Стул- склонность к запорам, диурез- 400 мл за предыдущие сутки, при осмотре в приемном покое- моча мутная.
Общий анализ крови: Нв- 110 г/л, эрит- 3,5, лейкоц- 10,2, п-12, с-68, л-16, м-4, СОЭ- 38 мм/час.
Креатинин 88 ммоль/л,мочевина 6 ммоль/л, общий белок 78г/л, холестерин 4 ммоль/л.
Общий анализ мочи: реакция щелочная, мутная, уд. вес- 1018, белок- 0,33г/л, эпит- 10-20, лейк -40-50, эрит- 1-2 в п/зр, соли- оксалаты, бактерии +++.
Вопросы к задаче:
1.Основной клинический синдром
2.Дифференциальный диагноз по основному синдрому
3.Предварительный диагноз
а) острый пиелонефрит
б) острый цистит
в) хронический пиелонефрита
г) хронический гломерулонефрит
д) острый гломерулонефрит
4.Дополнительные исследования для уточнения диагноза и возможные изменения.
5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.
6. Тактика введения больной.
7. Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, механизма действия, побочных явлений. Возможности использования хирургических методов лечения?
8. Осложнения при данном заболевании у данного пациента.
9.Прогноз, трудовая экспертиза.
10.Профилактика.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|