Задача № 27. На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области
На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, и левом подреберье слева от пупка опоясывающегося характера с иррадиацией в спину, усиливающиеся через 40-60 минут после обильного приема пищи и алкоголя, отрыжка, изжога, тошнота. Последние 6 месяцев постоянно обильный, неоформленный, маслянистый стул 2-6 раз в сутки, метеоризм, урчание в животе. Из анамнеза: перенесла холецистэктомию 8 лет назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные сухие, ломкие ногти, заеды в углах губ, рост 166 см., вес 58 кг. В легких дыхание везикулярное, ЧД 18 в минуту, тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 82, АД 120/80 мм рт.ст.
Язык влажный, обложен коричневым налетом, живот вздут, участвует в дыхании при пальпации мягкий, болезненность в эпигастрии слева от срединной линии и левом подреберье слева от пупка, боли иррадиируют под левую лопатку.
УЗИ органов брюшной полости: контуры печени четкие, ровные. Размеры правой доли 141 мм по среднеключичной линии; структура однородная. Эхогенность сохранена. Желчный пузырь: форма грушевидная, вытянутая, не деформирована. Размеры 68×22 мм, стенка до 2 мм, конкрементов нет. Поджелудочная железа: размеры увеличены, неровность контуров, неоднородность структуры, участки повышенной эхогенности в области тела и головки поджелудочной железы. Селезенка: контуры четкие, ровные. Паренхима сохранена, структура однородна.
Вопросы к задаче:
1.Назовите основной клинический синдром.
2.Проведите дифференциальный диагноз по основному клиническому синдрому с обоснованием.
3. Сформулируйте предварительный диагноз
· Хронический гастрит
· Хронический панкреатит
· Хронический холецистит
· Хронический колит
4.Какие дополнительные методы исследования необходимо провести данному больному. Возможные изменения.
5.Сформклируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации
6.Определите лечебную тактику у данного пациента
7. Назовите осложнения заболевания.
8. Определите показания к оперативному лечению.
9. Каков прогноз и трудовая экспертиза у данного больного?
10.Назовите профилактические мероприятия при данном заболевании.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1169 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|