АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 27. На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области

На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, и левом подреберье слева от пупка опоясывающегося характера с иррадиацией в спину, усиливающиеся через 40-60 минут после обильного приема пищи и алкоголя, отрыжка, изжога, тошнота. Последние 6 месяцев постоянно обильный, неоформленный, маслянистый стул 2-6 раз в сутки, метеоризм, урчание в животе. Из анамнеза: перенесла холецистэктомию 8 лет назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные сухие, ломкие ногти, заеды в углах губ, рост 166 см., вес 58 кг. В легких дыхание везикулярное, ЧД 18 в минуту, тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 82, АД 120/80 мм рт.ст.

Язык влажный, обложен коричневым налетом, живот вздут, участвует в дыхании при пальпации мягкий, болезненность в эпигастрии слева от срединной линии и левом подреберье слева от пупка, боли иррадиируют под левую лопатку.

УЗИ органов брюшной полости: контуры печени четкие, ровные. Размеры правой доли 141 мм по среднеключичной линии; структура однородная. Эхогенность сохранена. Желчный пузырь: форма грушевидная, вытянутая, не деформирована. Размеры 68×22 мм, стенка до 2 мм, конкрементов нет. Поджелудочная железа: размеры увеличены, неровность контуров, неоднородность структуры, участки повышенной эхогенности в области тела и головки поджелудочной железы. Селезенка: контуры четкие, ровные. Паренхима сохранена, структура однородна.

Вопросы к задаче:

1.Назовите основной клинический синдром.

2.Проведите дифференциальный диагноз по основному клиническому синдрому с обоснованием.

3. Сформулируйте предварительный диагноз

· Хронический гастрит

· Хронический панкреатит

· Хронический холецистит

· Хронический колит

4.Какие дополнительные методы исследования необходимо провести данному больному. Возможные изменения.

5.Сформклируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации

6.Определите лечебную тактику у данного пациента

7. Назовите осложнения заболевания.

8. Определите показания к оперативному лечению.

9. Каков прогноз и трудовая экспертиза у данного больного?

10.Назовите профилактические мероприятия при данном заболевании.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1179 | Нарушение авторских прав