АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 47. Больная 26 лет, на приеме у участкового терапевта предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38˚С

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная 26 лет, на приеме у участкового терапевта предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38˚С, общую слабость, боли, скованность в мелких суставах кистей рук, запястий, похудание на 3 кг, выпадение волос, появление высыпаний на коже лица.

Повышение температуры тела до 38˚С отмечает в течение 2-х недель, катаральные явления отрицает, принимала парацетамол с временным снижением температуры, самочувствие не улучшалось, нарастала слабость. В течение 4-х недель после возвращения с юга заметила интенсивное выпадение волос на голове. В детском возрасте отмечает крапивницу на цитрусовые. Родители здоровы. Не замужем. Беременностей не было. Оперативные вмешательства отрицает.

Объективно: Пониженного питания, бледность кожных покровов, температура тела 37,5˚ С. Имеется эритематозная сыпь на щеках и спинке носа, пятнистая аллопеция на волосистой части головы без расчесов, умеренная отечность мелких суставов кистей. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд в мин, АД 140/100 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 24 в 1 мин. Живот не увеличен в объеме, при пальпации умеренно болезненный вокруг пупка. Печень не пальпируется. Селезенка не увеличена.

В общем анализе крови – эритроциты – 2,9х1012, Нв 100 г\л, лейкоциты – 3,4х109, тромбоциты - 110 х109, СОЭ 45 мм/ч. В общем анализе мочи – удельный вес 1018, белок – 1,3 г/л, лейкоциты – 15-18 в поле зрения, эритроциты – 15-25 в поле зрения.

Вопросы к задаче:

1. Выделите ведущий клинический синдром.

2. Проведите дифференциальный диагноз при данном ведущем синдроме.

3. Какой предварительный диагноз можно поставить? Обоснуйте его (выбрать один ответ):

а) ревматоидный артрит,

б) системная красная волчанка,

в) пиелонефрит,

г) железо-дефицитная анемия

4. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза. Возможные изменения.

5. Сформулировать окончательный диагноз с использованием современных классификаций.

6. Тактика ведения больной. Немедикаментозная и медикаментозная терапия (с указанием дозы, побочных действий, показаний и противопоказаний).

7. Осложнения при данном заболевании.

8. Прогноз и трудовая экспертиза.

9. Профилактика.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)