АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 41. Больная П., 36-и лет госпитализирована с жалобами на сердцебиение, одышку при движении и в покое, потливость

Больная П., 36-и лет госпитализирована с жалобами на сердцебиение, одышку при движении и в покое, потливость, ощущение рези в глазах, дрожание рук, раздражительность, снижение веса.

Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда после стресса (пожар на рабочем месте) появились вышеописанные жалобы, к врачам не обращалась, но 2 дня назад развился приступ сердцебиения, в связи с чем была госпитализирована.

Общее состояние средней тяжести. Рост 169, масса тела 55 кг. Кожные покровы теплые, повышенной влажности, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, блеск глаз, глазная щель расширена, редкое мигание, отставание верхнего века при взгляде вниз. Щитовидная железа при пальпации умеренно увеличена, мягкая, при глотании свободно смещается, узловых образований не определяется.

В легких дыхание везикулярное, ЧДД – 25 в мин. Тоны сердца звучные, аритмичные. ЧСС – 146 в мин. Пульс – 96 в мин. АДd – 160/70 мм.рт.ст, АДs – 150/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Печень не увеличена

Общий анализ крови: эр. - 3,9*10, Hg - 127 лейк - 4,5, СОЭ - 7 мм/ч, глюкоза крови - 7,5, ТТГ-0,005, свободный Т-4 - 7,1

ЭКГ прилагается.

Вопросы к задаче:

1. Выделить у данного больного ведущий клинический синдром.

2. Проведите дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому (назвать общие и отличительные симптомы).

3. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выбрать 1 правильный ответ.

а)Гипертоническая болезнь

б) Диффузный токсический зоб

в)ИБС с нарушением ритма

г) Митральный порок сердца

д) Нейро-циркуляторная дистония

4. Какие дополнительные исследования необходимо назначить для уточнения диагноза и назвать возможные изменения, характерные для данного заболевания? Оцените ЭКГ.

5. Сформулировать окончательный диагноз с использованием современных классификаций.

6. Тактика ведения больного в стационаре. Режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы, механизма действия, побочных явлений, показаний, противопоказаний.

7. Осложнения при данном заболевании.

8. Показания к хирургическому лечению и другие методы лечения высоких технологий.

9. Чем определяется ближайший и отдаленный прогноз. Трудовая экспертиза.

10. Профилактика (первичная, вторичная, третичная).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав