АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 36. Мужчина 30 лет обратился к терапевту по месту жительства с жалобами на повышение температуры тела до 39,2°С с ознобами

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Мужчина 30 лет обратился к терапевту по месту жительства с жалобами на повышение температуры тела до 39,2°С с ознобами, повышенную кровоточивость десен, появление «синячков» без видимых причин, общую слабость. Считает себя больным в течение 7 дней, когда появилось повышение температуры, принимал парацетамол с кратковременным эффектом. Слабость стала прогрессивно нарастать, усилилась кровоточивость десен. Анамнез жизни: Наличие хронических заболеваний отрицает. Родители здоровы. Имеет специальное среднее образование, работает технологом. Служил в рядах Советской Армии на атомной подводной лодке. Курит по 10 сигарет с фильтром в день в течение 10 лет. Алкоголь употребляет редко 1-2 раза в месяц, предпочитает вина.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Рост-182 см., вес 78 кг. Кожные покровы бледные, влажные. Температура тела 37,5°С. На коже нижних конечностей гематомы от бледно фиолетового до бледно розового цвета, точечные кровоизлияния на коже плечей, предплечий; в ротовой полости – бледно-желтые налеты на деснах. Пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные лимфатические узлы, диаметром до 2,5 см., неспаянны с кожей и друг с другом, безболезненные. При аускультации: в легких дыхание везикулярное, ЧД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 92 уд. в мин. АД 100/65 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Печень при пальпации плотная, ниже реберного края на 1 см., размеры по Курлову 16 х 10 х 9 см. Селезенка пальпируется, мягкая, безболезненная, перкуторные размеры 10 х 8 см.

Общий анализ крови: эритроциты 2,3 х 1012, Hв 78 г/л, тромбоциты 80 х 109, лейкоциты - 18 х 109, бласты - 12%, юные – 0, палочкоядерные - 10, сегментоядерные – 33, лимфоциты – 45, СОЭ – 30.

Вопросы к задаче:

1. Основной клинический синдром у данного больного.

2. Проведите дифференциальный диагноз по выделенному синдрому с выделением общих и отличительных признаков.

3. Какой предварительный диагноз можно поставить? Обосновать. Выбрать один правильный ответ:

а) Апластическая анемия

б) Острый лейкоз

в) Инфекционный мононуклеоз

г) Хронический лимфолейкоз

д) фолликулярная ангина

4. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? Возможные осложнения.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современной классификации.

6. Тактика ведения больного.

7. Режим, диета, принципы медикаментозного лечения с указанием дозы, побочных явлений.

8. Осложнения при данном заболевании.

9. Прогноз. Чем определяется ближайший и отдаленный? Трудовая экспертиза.

10. Профилактика.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1361 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)