АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 17. Пациент А. 55 лет доставлен в приемный покой больницы с жалобами на одышку и сухой кашель в течение дня

Пациент А. 55 лет доставлен в приемный покой больницы с жалобами на одышку и сухой кашель в течение дня, неприятные ощущения при глубоком дыхании и кашле в правой подлопаточной области, слабость, утомляемость, потливость в ночное время, повышение температуры тела до 38^оС.

Заболел остро три дня назад, после переохлаждения появились вышеуказанные жалобы.

Не курит. Наследственный и аллергоанамнез не отягощены. Работает 30 лет шофером на легковой машине. В контакте с инфекционными больными не был. За пределы области не выезжал.

При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы повышенной влажности, обычной окраски. При глубоком дыхании некоторое отставание в дыхании правой половины грудной клетки. Справа под лопаткой укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы, усиление бронхофонии и голосового дрожания. ЧДД 22 в 1 минуту. ЧСС 92 в 1 мин. АД 120 и 70 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем без особенностей.

Анализ крови: лейкоциты 10х10⁹/л, п-12%, с-58%, л-27%,м-3%, СОЭ 22мм/ч, эр 4.08х10¹²/л.

Рентгенография грудной клетки прилагается.

Вопросы к задаче:

1.Выберите один основной клинический синдром:

2. Проведите дифференциальный диагноз по основному синдрому со следующими заболеваниями:

а) пневмония,

б) периферический рак легкого,

в) инфильтративный туберкулез легких,

г) синдром Леффлера.

3. Выберите предварительный диагноз и дайте его обоснование:

а) туберкулез легкого,

б) рак легкого,

в) острая респираторная вирусная инфекция,

г) аспергиллез,

д) пневмония.

4. Какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза? Оцените

рентгенограмму.

5. Сформулируйте окончательный диагноз.

6. Назначьте лечение данному больному. Режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы. Критерии достаточности антибактериальной терапии.

7. Возможные осложнения данного заболевания.

8. Физиотерапевтические методы лечения.

9. Прогноз и трудовая экспертиза.

10. Профилактика.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав