 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ на задачу № 151. Диагноз: Послеоперационный гипопаратиреоз. 2. Дифференциальный диагноз следует проводить с: псевдогипопаратиреозом, дефицитом витамина D, хронической почечной недостаточностью, дефицитом магния, синдромом мальабсорбции с нарушением всасывания кальция в кишечнике, гипогликемией, столбняком, бешенством, отравлением и интоксикацией. 3. Необходимо определить содержание кальция и фосфора в плазме крови; суточную экскрецию кальция с мочой (в норме – не менее 2,8 г). В норме кальций равен 2,1-2,6 ммоль/л; фосфор - 1,0-1,5 ммоль/л. Рекомендуются провокационные пробы Барбье и Клотца на гипокальциемию: определение содержания кальция в крови до и через 1 и 2 часа после в/м введения 20 мг эстрадиолбензоата. У здоровых лиц содержание кальция сохраняется в норме до- и после введения эстрадиола; при гипопаратиреозе – снижается после введения препарата. Необходимо также УЗИ-исследование передней поверхности шеи. По показаниям – ЯМР или КТ этой области (оценка отдаленных метастазов в лимфатические узлы и распространение опухоли щитовидной железы – если таковое имеется). 4. В норме кальций крови равен 2,1-2,6 ммоль/л. 5. Для купирования приступа судорог следует внутривенно ввести 10% раствор CaCl2, в дальнейшем - 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день. 6. После операции струмэктомия возможны следующие осложнения: тиреотоксический криз, гипопаратиреоз, поражение возвратного нерва, кровотечение, воспаление послеоперационной раны, инфильтрат послеоперационного рубца.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав |