 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ на задачу № 721. Диагноз: Проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Торакоабдоминальное ранение? Ранение легкого. Ранение сердца? Гемоторакс, продолжающееся кровотечение. Геморрагический шок II-III степени. Алкогольное опьянение. 2. Необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки (желательно в вертикальном положении), общеклинические анализы. 3. Учитывая данную ситуацию и продолжающееся кровотечение, а также подозрение на ранение сердца больному показано экстренное оперативное лечение – торакотомия, дальнейший характер которого зависит от типа повреждения (ушивание раны легкого, клиновидная резекция легкого, ушивание раны сердца, сосудов и т.д.). Операция завершается дренированим плевральной полости во II и VIII межреберьях по Бюлау с удалением воздуха и жидкости. 4. Низкая локализация раны в VIII межреберье заставляет думать о торакоабдоминальном ранении, что также является абсолютным показанием к торакотомии и тщательной ревизии плевральной полости. При сквозном повреждении диафрагмы, показана лапаротомия: первичная хирургическая обработка ножевой раны, введение ПСС с анатоксином; одновременно с операцией проводят весь комплекс реанимационных мероприятий, включая реинфузию крови из плевральной полости; обязательна вагосимпатическая новокаиновая блокада. 5. Возможны: кровотечение в раннем послеоперационном периоде, пневмония, развитие эмпиемы плевры, перитонит, тромбоэмболические осложнения.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав |