 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №74
Больной 29 лет госпитализирован в клинику по поводу сотрясения головного мозга через 45 минут после травмы. Последнюю получил в результате удара по голове тяжёлым предметом. Факт приёма алкогольных напитков больной не отрицал. Со слов сопровождающих его друзей, время утраты сознания составляло не более 20-30 секунд. В приёмном покое дежурный врач-нейрохирург выявил общемозговую симптоматику (головная боль, головокружение, заторможенность, тошнота, светобоязнь, раздражительность). Локальные менингеальные и очаговые симптомы отсутствовали. Объективно: общее состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые имели нормальную окраску. Дыхательные движения не вызывали болевых ощущений. Аускультативно дыхание было равномерным и везикулярным. Пульс составлял 64 удара в минуту, артериальное давление - 130/80 мм.рт. ст. на обеих руках. Живот принимал участие в акте дыхания, пальпация его не вызывала болевых ощущений. На двухпроекционных рентгенограммах черепа костно-травматические изменения не наблюдались. Через 12 часов с момента поступления состояние больного стало прогрессивно ухудшаться. Появились жалобы на усиление интенсивности головных болей, головокружение и слабость. Дважды была рвота, приносящая временное облегчение. Сознание расценивалось как спутанное; отмечалось психомоторное возбуждение. При повторном осмотре установлено: расширение правого зрачка, отчетливая ригидность затылочных мышц, левосторонний гемипарез. 1. Ваш диагноз? 2. Как по-Вашему, в чем причины ухудшения состояния больного? 3. Назовите дополнительные методы диагностики, которые можно использовать для подтверждения и уточнения диагноза? 4. Определите метод лечения больного? 5. Обоснуйте его? Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1037 | Нарушение авторских прав |