АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №55

Больная 64 лет доставлена каретой скорой помощи в приемный покой с направительным диагнозом: «Желудочно-кишечное кровотечение».

Из анамнеза было установлено, что в течении 3 суток у больной отмечалось обильное выделение темной крови во время акта дефекации. Первоначально больная решила, что это геморроидальное кровотечение, которые отмечались последние 10 лет, но значительно меньшей интенсивности, и в связи с этим за медицинской помощью не обращалась. Однако сегодня появилась резкая слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обморочное состояние, в связи с чем была вызвана карета скорая помощь.

В анамнезе: язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь. 5 лет назад при выполнении ирригографии были выявлены дивертикулы ободочной кишки.

Объективно: общее состояние тяжелое. Больная адинамична, кожные покровы бледные. Артериальное давление – 80/60 мм.рт.ст. Пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

При ректальном исследовании сила и тонус сфинктера сохранены, в просвете кишки кал с примесью темной крови.

Учитывая тяжесть состояния больной, врач приемного покоя госпитализировал больную в реанимационное отделение.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное состояние?

3. Какие инструментальные методы необходимо использовать для верификации диагноза?

4. Какова лечебная тактика в реанимационном отделении?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав