АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №60

Больной 54 лет обратился к хирургу с жалобами на выделения алой крови с калом при дефекации, общую слабость, периодические головокружения.

Из анамнеза установлено, что в течение 15 лет страдает хроническим геморроем, который проявлялся незначительными периодическими кровотечениями.

Но последние 6 месяцев кровотечения приняли постоянный характер. При этом кровь выделялась пульсирующей тонкой струйкой. За медицинской помощью больной не обращался, лечился самостоятельно ректальными свечами.

Отмечает ухудшение общего самочувствия в виде слабости, головокружений в последние два месяца.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной апатичен, кожа бледная и холодная. Пульс – 88 ударов в минуту; артериальное давление - 110/80 мм.рт.ст.

При ректальной исследовании в анальном канале на 3, 7, 11 часах обнаружены увеличенные, безболезненные геморроидальные узлы. На ножке узла в проекции 3 часов обнаружен участок аррозии слизистой, прикрытый сгустком крови. На высоте пальца патологии не выявлено.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное состояние у больного?

3. Объясните патогенез данной патологии?

4. Какова дальнейшая диагностическая тактика ведения больного?

5. В чем заключается лечение данного больного?

6. Обоснуйте малоинвазивные способы лечения данной патологии.

7. Каковы послеоперационные осложнения при данном заболевании и методы их профилактики?

8. Каков прогноз данного заболевания?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав