АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №64

Больной 49 лет обратился к хирургу с жалобами на наличие свищевого хода в перианальной области с выделением гноя.

Из анамнеза установлено, что на протяжении 4-х последних лет трижды в хирургических отделениях ему экстренно вскрывали гнойники в перианальной области. Последние 6 месяцев появилось ощущение дискомфорта в области заднего прохода, зуд, выделение гноя из появившегося свищевого отверстия.

Самостоятельное лечение в виде горячих сидячих ванночек, ректальных свечей, мазевых компрессов давали временный эффект; наружное свищевое отверстие закрывалось, однако, через некоторое время вновь появлялись гнойные выделения.

В анамнезе жизни у больного перелом костей таза 6 лет назад и туберкулез легких 15 лет назад.

Объективно: при осмотре в перианальной области на 9 часах (при положении больного на спине) и в 3-х см от переходной складки имеется наружное отверстие свищевого хода, идущего к задней крипте анального канала экстрасфинктерно.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Перечислите дополнительные методы верификации диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Расскажите этиопатогенез рассматриваемого заболевания?

5. Какие хирургические операции Вы знаете при лечении патологии?

6. Чем определяется выбор метода операции в рассматриваемом случае?

7. Какова лечебная тактика?

8. Назовите возможные послеоперационные осложнения и методы их коррекции?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав