 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №73
Больной 37 лет доставлен в клинику каретой «скорой помощи» с жалобами на резкие боли в правой половине таза, тошноту, головокружение. Со слов больного, за 20 минут до поступления в стационар он был сбит легковым автомобилем. Удар бампером пришёлся в область правой половины таза и верхней трети правого бедра. Сознания не терял. При осмотре больной сохранял вынужденное положение, лежал на спине, стремясь полностью не разгибать правую ногу в коленном и тазобедренном суставах. Общее состояние тяжёлое. Кожные покровы и видимые слизистые имели бледную окраску. Артериальное давление - 100/60 мм.рт.ст.; пульс - 110 ударов в минуту. Живот обычной формы, при пальпации - мягкий и слегка болезненный в нижнем отделе справа. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. В области крыла правой подвздошной кости имелась обширная подкожная гематома; резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а также заднего отдела подвздошной кости справа. Правая нижняя конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована кнаружи. При сравнительном измерении длины правой и левой нижних конечностей абсолютного укорочения не определялось, однако при измерении длины от мечевидного отростка до внутренней лодыжки было выявлено укорочение на 2,5 см справа. Сдавление и разведение половин таза между собой руками исследователя, фиксированными на гребнях подвздошных костей, вызывало усиление болевых ощущений справа и туго эластичное смещение костей. Чувствительность периферических отделов конечностей, активные движения пальцев и стоп, пульсация задней большеберцовой и тыльной артерии стоп сохранены Больной самостоятельно мочился, моча имела насыщенно-жёлтый цвет, без примеси крови. При микроскопическом исследовании мочи количество лейкоцитов составляло до 3-4 в поле зрения, а эритроцитов - 1-2. 1. Назовите наиболее вероятный диагноз? 2. Каковы дополнительные диагностические методики? 3. Определите последовательность лечебных мероприятий? 4. Какие виды обезболивания Вы будете использовать? 5. Определите способ иммобилизации при данном типе повреждения? Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав |