АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №65

Больной 25 лет упал с высоты 3,5 метров на выпрямленные ноги, после чего появились боли в области левого коленного сустава, невозможность опоры на левую нижнюю конечность, и, как следствие этого, самостоятельно передвигаться. Боли в левом коленном суставе беспокоят больше с наружной стороны.

Объективно: состояние больного относительно удовлетворительное, адекватен, ориентирован в пространстве и времени. Дыхание самостоятельное, свободное. Гемодинамика стабильная.

При осмотре: пациент удерживает левую голень в слегка согнутом положении; контуры левого сустава сглажены, отмечена вальгусная деформация голени в пределах 20 градусов. По наружной поверхности левого коленного сустава имеется подкожный кровоподтек. При пальпации определяется резкая болезненность в области наружного мыщелка бедра и симптом баллотирования надколенника. Активные движения в левом коленном суставе отсутствуют, пассивные сопровождаются выраженным болевым синдромом. Ощущается хруст при движении сочленяющихся поверхностей, наряду с этим возможна вальгусная девиация голени в пределах 30 градусов, сопровождающаяся усилением болей в области наружного мыщелка большеберцовой кости слева. Осевая нагрузка на левую нижнюю конечность болезненная. При пункции левого коленного сустава аспирировано около 80 мл геморрагической жидкости с капельками жира.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы диагностики могут потребоваться?

3. Определите тактику лечения данного повреждения?

4. Какой метод лечения предпочтителен?

5. Как Вы думаете, почему?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав