АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №36

Больной 42 лет доставлен в стационар с жалобами на многократную рвоту со сгустками крови, выраженную слабость, головокружение. Заболел внезапно 6 часов назад, когда без видимых причин появилась обильная рвота кровью со сгустками.

Из анамнеза удалось выяснить, что последние 16 лет злоупотреблял алкоголем.

При поступлении: состояние тяжелое, больной испуган. Кожные покровы бледные, слегка иктеричные. Число дыхательных движений 24 в минуту. Артериальное давление – 100/50 мм рт.ст.; пульс – 116 в минуту.

При обследовании живот мягкий, участвует в акте дыхания. На передней брюшной стенке отмечаются умеренно расширенные подкожные вены. Печень не пальпируется, перкуторно ее размеры по Курлову: 6х4х3 см. Обращает на себя внимание увеличение селезенки (нижний полюс которой выступает на 5-6 см из-под края левой реберной дуги). Отмечается укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.

Perrectum: ампула прямой кишки заполнена кашицеобразным стулом черного цвета.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие следует провести исследования с целью верификации диагноза?

3. Что является источником кровотечения?

4. Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

5. В чем будет заключаться консервативное лечение?

6. Какие операции выполняются этой категории больных по экстренным показаниям и в плановом порядке?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав