АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №38

Больной 40 лет, работающий на аккумуляторном заводе, поступил с жалобами на нарастающую слабость, раздражительность, плохой аппетит, тошноту, бессонницу, головокружение. За 10 часов до обращения внезапно появились резкие боли в животе схваткообразного характера. Отмечает задержку стула и газов. Самостоятельно не лечился.

Объективно: больной бледен, кожа сероватого оттенка. Пациент беспокоен, меняет положение тела. Общее состояние средней тяжести. Склеры иктеричны. Дыхание везикулярное, число дыхательных движений 24 в минуту. Пульс - 78 ударов в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Артериальное давление - 170/90 мм рт.ст.

Язык влажный, обложен белым налетом; по краю зубов серая кайма. Живот втянут, при пальпации мягкий, слегка болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Печень и селезенка перкуторно не увеличены. Притупления в отлогих местах нет. Аускультативно перистальтика усилена. Пальпация поясничной области безболезненна. Дизурических расстройств нет, но моча имеет коричнево–красный вид.

1. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные данные следует получить для уточнения диагноза?

4. Тактика ведения данного больного?

5. Сформулируйте показания к оперативному лечению?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 964 | Нарушение авторских прав