АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3. Больной 18-ти лет поступил в хирургическое отделение с травматическим разрывом селезенки

Больной 18-ти лет поступил в хирургическое отделение с травматическим разрывом селезенки. Была выполнена спленэктомия. Проводилась экстренная гемотрансфузия в количестве 500 мл.во время операции. Группа крови А(II).

Через 15 часов после экстренной гемотрансфузии стал жаловаться на чувство стеснения в груди, сердцебиение, озноб, жар, интенсивную боль в поясничной области.

При осмотре больной возбужден. Кожные покровы и склеры иктеричные, влажные, холодные на ощупь. Отмечается гиперемия лица и шеи.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Артериальное давление - 80/50 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений - 130 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Пульс ритмичный.

Дыхание жесткое. Аускультативно выслушиваются разнокалиберные хрипы в легких. Частота дыхательных движений - 20 в 1 минуту.

Живот правильной формы, мягкий, участвует в акте дыхания. При исследовании печени пальпируется нижний край на 2 поперечных пальца ниже реберной дуги. Последняя болезненна. Отмечается болезненность в поясничных областях; симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. За сутки выделилось 100 мл.мочи цвета «мясных помоев». Кал светло-коричневого цвета.

1. Ваш диагноз?

2. Что необходимо предпринять для подтверждения и уточнения Вашего диагноза?

3. Почему возникла данное заболевание?

4. Объясните патогенез данного состояния?

5. Какой симптом данного осложнения является по-Вашему патогномоничным?

6. Перечислите Ваши действия при возникновении подобного осложнения?

7. Что следует предпринять при неэффективности консервативной терапии?

8. Назовите меры профилактики данного осложнения?

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав