АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № III – 022

Пациентка Б.Р.Л., 19 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 22 декабря. При поступлении жалобы на схватки, в течение 8 часов продол-жительностью (в момент осмотра) по 55-60 секунд, через 2-3 минуты. Околоплодные воды излились 5 час назад, дома. Последняя менструация была с 18.03 по 21.03, в ожидаемый срок. Страдает хр. панкреатитом.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Окружность живота 94 см, ВДМ - 32 см. Положение плода продольное, головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмично, 144 в минуту, слева ниже пупка. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Рост пациентки - 157 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Плодного пузыря нет. Головка малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, отклонен к мысу на 2 см от проводной оси родового канала.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Оцените данные влагалищного исследования.

3. Укажите форму и степень сужения таза.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?

Председатель Итоговая государственная

Научно-методического совета, аттестация выпускников

профессор И.Р. Рахматуллина 2011-2012 уч. года

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав