АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ситуационная задача № III – 045
Больная Ф., 30 лет, была доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота и в правой подвздошной области, тошноту и рвоту.
Вчера среди полного здоровья появились резкие боли в животе и правой подвздошной области. Боли иррадиировали в паховую область. Несколько раз были тошнота и рвота. Температура повысилась до 38,7° Через несколько часов боли несколько стихли (больная приняла две таблетки анальгина), но затем повторились вновь. Ночью из-за болей плохо спала. Утром 20.Х вновь возник сильный болевой приступ, дважды была рвота.
Температура тела 38,1°, пульс 120 в минуту, ритмичный, А/Д 110/70 мм рт ст. Легкие и сердце без патологических изменений. Язык несколько суховат, обложен беловатым налетом. Живот округлой формы, ограниченно принимает участие в акте дыхания, особенно в нижних отделах. Выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки внизу живота, больше справа. Здесь же отмечается положительный симптом Щеткина. Выражена болезненность внизу живота при пальпации, особенно внизу, над лоном и в правой подвздошной области. Дизурические явления отсутствуют, стул был накануне.
Наружные половые органы и влагалище без особенностей, шейка матки цилиндрическая, не эрозирована. Из наружного маточного зева выделяется прозрачная слизь. Матка не увеличена, обычной консистенции, с гладкой поверхностью, оттеснена кверху и несколько влево за счет образования, расположенного в области правых придатков матки и имеющего округлую форму, гладкую поверхность, тугоэластическую консистенцию, размеры 10Х14 см. Образование ограничено в подвижности и резко болезненно при пальпации и попытке к смещению. Левые придатки без особенностей.
ОАК: Нв-120г/л, Эр.-3,4х1012л, Л-11,4х109л, СОЭ-14мм/ч, Э-2%, П-6%, С-62%, Л-24%, М-6%.
Вопросы:
1. Каков диагноз?
2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
4. Какова тактика и принципы лечения данной больной?
5. Понятие анатомической и хирургической ножки опухоли.
6. Прогноз
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|