Ситуационная задача № III – 101
Роженица Г. 25 лет доставлена в роддом в 12 час.40 мин. 20.11.11 с регулярной родовой деятельностью с 07.00. В 09.00 излились околоплодные воды. Данная беременность третья, первая закончилась медицинским абортом без осложнений, вторая срочными родами плодом массой 3000 г, ребенок живой. Последняя менструация 11.02.11г.
Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 125/90 120/80 мм рт.ст., пульс 78 уд. в мин. ОЖ 102 см, ВДМ 38 см. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Родовая деятельность интенсивная. Матка увеличена в поперечном размере, напряжена, плотно обхватывает плод, болезнена в нижнем отделе, вследствие чего трудно определить части плода. Создается впечатление, что головка расположена справа, тазовый конец слева. Плод потерял подвижность. Сердцебиение прослушивается, глухое в области пупка 136-138 уд. в мин. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием.
Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие полное, в зеве вколотившееся плечико, мыс не достигается. В 13.15 под наркозом врачом сделана попытка поворота плода на ножку. Поворот плода произвести не удалось. Сердцебиение плода не прослушивается. Роженица проснулась, жалуется на резкие боли внизу живота. Схватки прекратились. В 14.00 состояние роженицы тяжелое. Пульс 120 уд.в мин., среднего наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Роженица бледная, жалуется на общую слабость. Выделения кровянистые.
ОАК: гемогл.- 90 г/л, эр.-3,1х1012/л, цв. пок-0,8 лейк.-12,1 х109/л,
СОЭ- 46 мм/час.
ОАМ: уд.вес.- 1010, кисл., белок -отр., л.-5-6 в п/эр., эп.пл.- един.
Вопросы:
1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.
2. Выделите симптомы, характерные для данной патологии.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Определите тактику ведения родов.
5. Возможные осложнения для матери и плода. В чем ошибка врача?
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|