АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № III – 053

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Ф., 33 лет, обратилась к врачу женской консультации 25.8 с жалобами на быструю утомляемость, головные боли и отеки ног.

В прошлом году после сильного переутомления впервые повысилось АД до 150/100 мм рт.ст. Под влиянием гипотензивной терапии оно нормализовалось. Менструации с 14 лет, установились через полгода, по 5 дней, через 20 - 28 дней, болезненные, умеренные. Последние месячные были 18.11.

Течение настоящей беременности. В 1 половине беременности (20 нед) отмечено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Была госпитализирована в отделение патологии беременных, где решено сохранить беременность; проведена гипотензивная терапия. При выписке из стационара АД 120/80 мм рт.ст. До получения дородового отпуска беременная находилась под систематическим наблюдением врача женской консультации, дважды осмотрена терапевтом. В середине беременности АД находилось на уровне 120/70-125/80 мм рт.ст., при сроке беременности 30 нед оно вновь повысилось до 150/100 мм рт.ст. Врач женской консультации направила беременную в отделение патологии беременных, где она находилась в течение 2 нед и получала гипотензивную терапию. Отеков не было, белок в моче отсутствовал. Выписана в удовлетворительном состоянии, АД 125/70 мм рт.ст. В течение последних 3-4 дней у нее появились головные боли и отеки на нижних конечностях.

Общее и акушерское обследование. Имеются умеренно выраженные отеки ног. Пульс 80 в минуту, ритмичный, напряженный. АД на правой руке 160/100 мм рт. ст., на левой - 140/80 мм рт.ст. Отмечается небольшой акцент II тона на аорте. Живот увеличен в размерах за счет беременной матки. Дно матки на 35 см выше лона, окружность живота на уровне пупка 102 см. Положение плода продольное, I позиция. Над входом малого таза пальпируется головка плода. Сердцебиение плода 138 в минуту, приглушенное, ритмичное, слева ниже пупка. Воды не изливались, родовой деятельности нет. Размеры таза: 26-29-31-20 см.

ОАК: Нв-120г/л, Эр.-4,4х1012л, Л-8,4х109л, СОЭ-38мм/ч, Э-2%, П-6%, С-65%, Л-21%, М-6%.

ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-0,33 г/л, Л-5-6 вп/зр, Эр.-0-1

ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 80 в мин., признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз?

2. Какое обследование необходимо провести в стационаре?

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Какова терапия и акушерская тактика?

5. Определите степень риска родов, материнской смертности?

 

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)