Ситуационная задача № III – 051
Беременная Ж., 30 лет, поступила 20.10 в отделение патологии беременных родильного дома спустя 14 дней после предполагаемой даты родов.
Последние месячные были 2.01. В I половине беременности отмечались признаки раннего токсикоза (тошнота, рвота беременных легкой степени). Систематически наблюдалась в женской консультации. Первая явка была при сроке беременности 7 нед (5.03). Шевеление плода впервые ощутила в середине июня.
Выражены отеки на ногах, наружных половых органах и передней брюшной стенке. Лицо несколько одутловато. Температура тела 36,7°С. Пульс 70 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм рт. ст. (на правой руке) и 110/60 мм рт. ст. (на левой руке). В легких перкуторный звук, везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот увеличен в размерах за счет беременной матки. Окружность живота на уровне пупка 106 см, высота стояния дна матки над лоном 38 см. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция. Обращает на себя внимание плотность костей черепа плода (головка прижата ко входу в малый таз). Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 134 в минуту, слева ниже пупка. Воды не изливались. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Предполагаемая масса плода 3400 г.
Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище емкое. Шейка матки размягчена, но несколько уплотнена в области внутреннего зева, расположена по проводной оси малого таза. Наружный зев пропускает кончик пальца. Длина шейки около 2 см. Через своды влагалища пальпируется головка плода, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички небольших размеров. Мыс не достигается.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Правильно ли определена предполагаемая масса плода?
3. Чем данная патология опасна для матери и плода?
4. Какова акушерская тактика?
5. Признаки переношенной беременности.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|