АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ситуационная задача № III – 093
Роженица Г., 24 лет, поступила в родильный дом по поводу начавшейся родовой деятельности 21.12 в 18.00. Перенесенные заболевания - грипп, хронический пиелонефрит. Последняя менструация 15.03. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем при сроке 10 недель с последующим выскабливанием полости матки, вторая беременность - настоящая. Две недели назад АД повысилось до 150/90 мм рт.ст., выявлены отеки нижних конечностей. Беременной предлагалось стационарное лечение, но она отказалась и поступила в роддом только с началом родовой деятельности. Схватки начались в 10.00 23.12.
Объективно. При поступлении состояние удовлетворительное, головной боли нет, зрение ясное, умеренные отеки на ногах. Пульс 80 в мин., несколько напряжен. АД 140/90 и 130/90 мм рт.ст. Cо стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 138 в мин., ритмичное. ОЖ 98 см, ВДМ 36 см. Размеры таза 25-28-30-20 см.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно, шейка матки мягкая, длиной 1,5 см, располагается по проводной оси таза, цервикальный канал пропускает палец. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.
23.12 в 23.30 роженица пожаловалась на головную боль, мелькание мушек перед глазами. АД 150/100 мм рт.ст. Схватки регулярные через 2-3 мин. по 40-50 сек. Для выяснения акушерской ситуации осуществлено влагалищное исследование, во время которого возник припадок судорог с кратковременной потерей сознания. Сразу же после окончания приступа под обезболиванием произведено повторное влагалищное исследование, при котором установлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка плода малым сегментом располагается во входе в малый таз, малый родничок ниже большого слева и спереди. Мыс не достижим. ОАК: Hb- 109 г/л, эр.- 3,4х1012л, ЦП-1,0, лейк.- 12,2 х 109л, СОЭ -32 мм/ час., тромбоциты-180 · 109/л.
ОАМ: уд.вес.- 1006, мутная, белок - 2,6 г/л, лейк.-2-4 в п/зр., эп.-в б. кол-ве.
Вопросы:
1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.
2. Выделите синдромы, характерные для данной патологии.
3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
4. Выберите акушерскую тактику.
5. Возможные осложнения для матери и плода.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|