АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № III – 118

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 25 лет, поступила в гинекологическое отделение Больницы скорой медицинской помощи с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в область ануса, общую слабость, головокружение. Заболела три дня назад, когда появились ноющие боли в животе. К гинекологу не обращалась. Состояние ухудшилось за несколько часов до поступления в клинику.

В анамнезе хр. сальпингоофорит. Наследственность не отягощена. Последняя менструация имела место 6 недель назад перед поступлением в клинику.

Общее состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный. АД - 90/60 мм рт.ст. Температура - 37,0°С. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки визуально не изменена, цианотичная, слизистая влагалища обычной окраски. Выделения слизистые.

Бимануальное исследование: влагалище свободное. Шейка цилиндрической формы длиной 2,5 см, обычной консистенции, подвижна, болезненна при смещении, зев закрыт. Матка в аnteversio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, безболезненная. Придатки слева не определяются. Справа в области придатков определяется тестоватой консистенции образование размерами 4х2 см, болезненное при пальпации. Своды свободны.

ОАК. эр. 3,0х1012 /л, НБ - 108 г/л, лейкоциты - 8,0х109/л СОЭ-16 мм/час.

При пункции брюшной полости через задний свод влагалища получена кровь, свободно поступающая из иглы.

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз.

3. Оцените данные лабораторных исследований.

4. Какова тактика гинеколога в данной ситуации.

5. Какой способ и объем оперативного вмешательства Вы считаете рациональным в данной ситуации.

6. Каковы показания и противопоказания к органосохраняющей операции при данном заболевании.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)