Ситуационная задача № III – 126
Больная Д., 50 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева. Менопауза 2 года.
14 лет назад обнаружена миома матки (до 6 нед беременности). Больная находилась под наблюдением врача-гинеколога, но последние 2 года к врачу не обращалась; 2 года назад миома матки увеличилась до 10 нед беременности, стала отмечать тянущие боли внизу живота, менструации стали более обильными и болезненными, последняя менструация наступила в срок. Всего было две беременности: первая закончилась искусственным абортом (срок 12 нед) без осложнений, вторая - искусственным абортом (срок 7 нед) с осложнением: произведено повторное выскабливание стенок полости матки с целью удаления остатков плодного яйца, после чего развилось острое двустороннее воспаление придатков, проводилась противовоспалительная терапия. Вторичное бесплодие.
Состояние удовлетворительное. Над лоном пальпируется плотная, слегка болезненная матка. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Выделения из половых путей слизистые, умеренные.
Матка увеличена до 14 нед беременности, со множественными миоматозными узлами, плотная, подвижная, слегка болезненная по левому ребру. Придатки с обеих сторон плотные, чувствительные при пальпации. Выделения слизистые, умеренные.
Кольпоскопия: многослойный плоский эпителий не изменен.
Гистологическое исследование аспирата из полости матки: эндометрий в стадии пролиферации.
УЗИ: узловая миома матки (миоматозный узел до 12 см в диаметре исходит из левого ребра матки).
Больной предложили операцию, на которую она дала согласие.
Вопросы:
1. Какой диагноз поставил врач женской консультации?
2. Поставьте клинический диагноз.
3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
4. Каковы показания к операции?
5.Предполагаемый объем операции?
6.Прогноз?
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|