 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача № III – 044
Больная В., 27 лет, поступила в гинекологическое отделение 30.XII с жалобами на резкие боли внизу живота и пояснице. В течение последнего года менструации стали более обильными, продолжительными и болезненными. В момент поступления у больной был второй день менструации. Во время последней беременности, закончившейся искусственным абортом, была диагностирована псевдоэрозия шейки матки (произведена диатермокоагуляция). В течение последнего года больная отметила изменения менструального цикла, проявившиеся в удлинении и усилении менструальных кровотечений. Постепенно менструации стали сопровождаться болями, которые обычно возникали за 2-3 дня до очередных менструаций и сопутствовали им. Анальгин не оказывал своего действия. К врачу не обращалась. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета. Зев слегка гиперемирован. Температура 37,0°. Пульс 88 в минуту, ритмичный, А/Д 110/70 мм рт. ст. Легкие и сердце без патологических изменений. Язык чистый, влажный. Живот обычной формы, принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, слегка чувствительный в нижних отделах. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Наружные половые органы без особенностей, влагалище рожавшей женщины. Из половых путей выделяется темная кровь (второй день менструации). При осмотре шейки матки с помощью зеркал на ее задней губе обнаружено несколько точек темнокрасного цвета, из которых выделяется темная кровь, а из наружного маточного зева - темная кровь с небольшой примесью слизи. Матка слегка увеличена, в правильном положении, округлая, плотная, с гладкой поверхностью, безболезненна при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Какие дополнительные методы исследования показаны для уточнения диагноза? 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 4. Какова терапия? 5. Этиология эндометриоза шейки матки. Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав |