АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № III – 043

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Г., 37 лет, 29.Х в 12 ч дня в связи с сильными болями внизу живота, повышением температуры до 38° и ознобом была доставлена машиной "скорой помощи" в гинекологическое отделение.

В настоящее время у женщины 9-й день послеродового периода. Было 4 беременности, из них 2 срочных родов и 2 искусственных аборта. В первой половине последней беременности при влагалищном исследовании на матке было обнаружено несколько миоматозных узлов. Беременность протекала без осложнений, но закончилась преждевременными родами на 36-й неделе. В родах была слабость родовой деятельности, производилась родостимуляция внутривенным капельным введением окситоцина. Родился живой мальчик массой 3100 г, рост 50 см. Послед в связи с начавшимся кровотечением был отделен рукой. Послеродовой период протекал без осложнений, выписана на 8-й день после родов в удовлетворительном состоянии. На следующий день у женщины внезапно появилось чувство недомогания, разбитости, возникли боли внизу живота и пояснице, было познабливание. температура оказалась повышенной (37,8°). Из половых путей усилились темнокровянистые выделения.

Кожа лица гиперемирована. Молочные железы равномерно увеличены в размерах, при надавливании из сосков выделяется молоко. Гиперемии кожных покровов молочных желез и инфильтратов не обнаружено. Температура тела 38,2°, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 110/75 мм рт.ст. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, отмечается небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки в правой паховой области. Симптом Щеткина отрицательный. На 3 см выше лона пальпируется дно матки. Матка болезненна при пальпации и перемещении.

Наружные половые органы и влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. При осмотре в зеркалах шейка матки не эрозирована, из наружного зева выделяется темная кровь в незначительном количестве. Матка увеличена соответственно 12- 13-недельной беременности, с неровной бугристой поверхностью, болезненна при пальпации, особенно в области правого трубного угла, подвижна, в правильном положении. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна.

ОАК: Нв-110г/л, Эр.-3,4х1012л, Л-11,4х109л, СОЭ-18мм/ч,; Э-2%, П-6%, С-62%, Л-24%, М-6%.

ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр, Л-3-4, Эр.-0-2.

УЗИ: матка в anteversio, размерами 98х66х84 мм, на перед. стенке определяется субсерозный узел диаметром 64мм, по зад. стенке - интерстициальный узел диаметром 56мм, с признаками нарушения питания. Полость матки закрыта. Придатки без особенностей.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Какова тактика и принципы лечения данной больной?

5. Объем оперативного вмешательства?

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)