Ситуационная задача № III – 060
Р., 30 лет, поступила в род. дом 20.03 в 12 ч 30 мин с регулярными схватками.
Анамнез. Последние месячные были 18.06.
Течение данной беременности. В I половине беременности отмечались признаки раннего токсикоза. Во II половине отмечались небольшие отеки ног. Шевеление плода впервые ощутила 8.11. Женскую консультацию посещала нерегулярно. Схватки начались 20.03 с 7ч утра, воды начали подтекать по дороге в роддом.
Общее и акушерское обследование. Отмечается умеренно выраженная пастозность голеней. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Живот увеличен в размерах за счет беременной матки. Окружность живота на уровне пупка 103 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется мягкая часть, подвижная при смещении. В дне матки определяется округлая плотная часть, легко смещаемая при пальпации. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 в минуту, слева выше пупка. Схватки через 4-5 мин, по 35-40 сек. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловьева 14 см.
Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище емкое. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие маточного зева на 6-7 см. Плодный пузырь отсутствует. Во влагалище определяется пульсирующая петля пуповины. За маточным зевом пальпируются стопы и ягодицы плода. Тазовый конец подвижен над входом в малый таз. Мыс не достигается, костных деформаций таза нет.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Какие дополнительные исследования нужно провести?
3. Чем данная патология опасна для плода?
4. Какова акушерская тактика?
5. Определите степень риска родов, материнской смертности.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 628 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |
|