АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № III – 114

Беременная В., 29 лет, обратилась с жалобами на рвоту до 10 раз в день, общую слабость, плохое самочувствие, похудание, запах ацетона изо рта.

Женщина считает себя беременной, так как у нее возникла задержка менструации на 5-6 недель. Данная беременность вторая, первая закончилась самопроизвольным выкидышем без осложнений.

В первое время чувствовала себя удовлетворительно, по утрам отмечалась тошнота. Однако на протяжении последних 10 дней состояние значительно ухудшилось. Появилась рвота сначала по утрам, затем после каждого приема пищи. Отметила значительное уменьшение выделения мочи.

Объективно. Женщина правильного телосложения. Кожные покровы бледно- розовые. Пульс 100 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот округлой формы, безболезненный при пальпации.

Влагалищное исследование: цианоз слизистой влагалища, влагалищной части шейки матки. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Признаки Горвица-Гегара и Снегирева положительные.

ОАК: гемогл. - 92 г/л, эр - 2,4х10¹²/л, цв. пок. - 0,8, лейк. - 9,3х10⁹/л.,

СОЭ 22 мм/час., тромб. -200т., гематокрит -32%.

ОАМ: уд.вес - 1011, кисл., белок - 0,06 г/л., л. - 16-18 в п/эр, эп. пл. - в б. кол-ве, ацетон +.

Вопросы:

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Выделите симптомы, характерные для данной патологии.

3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

4. Выберите акушерскую тактику.

5. Возможные исходы для матери и плода.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав