АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача № III – 055

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больная К., 30 лет, поступила в родильный дом 22.11 в связи с началом родовой деятельности и подтеканием околоплодных вод.

Анамнез. Последние месячные были 10.2. Было три беременности: первая закончилась срочными родами без осложнений (масса ребенка 3400 г), вторая - искусственным абортом без осложнений, третья - самопроизвольным абортом с последующим выскабливанием матки. В послеабортном периоде был метроэндометрит.

Течение настоящей беременности. В 1 половине беременности отмечались тошнота и рвота. При сроке беременности 35 нед. у женщины после охлаждения повысилась температура до 38,7 °С с ознобом и болями в поясничной области, в связи с чем беременная была госпитализирована в отделение патологии беременных родильного дома, где установили диагноз правостороннего пиелонефрита. В моче белок 1,33 г/л и лейкоциты, которые густо покрывали все поле зрения. Были назначена инфузионная, антибактериальная терапия. Постепенно проявления заболевания стали стихать, нормализовалась температура. Выписана домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача женской консультации. 22.11. начали подтекать околоплодные воды; через 3 ч появились слабые схватки.

Общее и акушерское обследование. Симптом Пастернацкого слабоположителен справа. Дизурических расстройств нет, стул регулярный. Схватки через 4 -5 мин, по 30-35 с. Положение плода продольное, головное предлежание, 1 позиция. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 138 в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Подтекают светлые околоплодные воды. Размеры таза: 25-28-31-20 см.

Влагалищное исследование. Наружные половые органы и влагалище без особенностей, рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, легко растяжимы. Раскрытие маточного зева на 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок - слева, большой родничок - справа, выше малого. Мыс не достигается, костных деформаций таза нет.

ОАК: Нв-120г/л, Эр.-4,4х1012л, Л-11,4х109л, СОЭ-45мм/ч, Э-2%,П-6%, С-65%,Л-21%,М-6%.

ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-0,33 г/л, Л-10-12 в п/зр, Эр.-0-1.

Вопросы:

 

1. Каков диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования показаны для уточнения диагно за?

3. Чем опасны данные осложнения для матери и плода?

4. Какова акушерская тактика?

5. Определите степень риска родов, материнской смертности.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)