 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача № III – 109
В., 24 лет, поступила в родильное отделение 1.10 с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Менструация с 13 лет, установилась сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. Последняя менструация была 25.12. В анамнезе одна беременность два года назад, которая закончилась искусственным абортом при сроке 8 недель без осложнений. Настоящая беременность вторая. В первой половине ее отмечались тошнота и рвота, во второй значительные отеки нижних конечностей. За беременность прибавила в массе 15 кг. Объективно. Беременная правильного телосложения, удовлетворительного питания. На нижних конечностях умеренно выраженные отеки. Масса тела 88 кг, рост 166 см. Пульс 72 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. Живот неправильной формы, увеличен в размерах за счет беременной матки. Матка в нормотонусе. Окружность живота на уровне пупка 110 см, высота стояния дна матки над лоном 42 см. Над входом в малый таз определяется крупная мягкая часть плода. При акушерском обследовании обращает на себя внимание большое количество мелких и крупных частей плода. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ясное, ритмичное выслушивается на уровне пупка и в других отделах живота. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловьева 15 см. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки длиной 2 см., размягчена, расположена по проводной оси таза, цервикальный канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Высоко над входом в малый таз пальпируется мягкая предлежащая часть. Мыс не достигается, костных изменений в тазу не обнаружено. ОАК: гем.-105 г/л, эр.-3,25х1012 /л, лейк.-12х109 /л, тромб.- 150 тыс., СОЭ - 45 мм рт. ст., гемотокр.-35%. ОАМ: уд. вес.-1014, бел-0,3г/л, лейк.-15-18 в п. зр., слизь +++ Вопросы: 1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз. 2. Выделите симптомы, характерные для данного заболевания. 3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания. 4. Выберите акушерскую тактику. 5. Возможные осложнения для матери и плода.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав |